【神经系统疾病】帕金森症

针灸界

帕金森病

        帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病属于中医学“颤震”、“颤振”、“振掉”等范畴。

【病因病理】

        现代医学认为，帕金森病的主要病理改变是黑质变性，黑质纹状体多巴胺（DA）分泌减少。引起黑质变性的原因至今不明，衰老、工农业毒素、遺传是比较肯定的发病因素，氧自由基堆积在黑质纹状体中发生脂质过氧化损伤，也是导致黑质纹状体受损而变性的重要原因。

        中医学认为，本病多因肝肾亏虚、髓海不足是其发病本源。本病病位在脑，与脑髓有关，以肾为根，以脾为本，肝为标。其病机为肝肾亏虚，髓海不足，气虚痰结，血瘀动风。

【临床表现】

        帕金森多在60岁以后发病。帕金森的症状主要表现为患者动作缓慢，子脚或身体其他部分的震顕，身体失去柔软性，变得僵硬，是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。症状特点有：1）静止性震颤，2）肌肉僵直，3）运动迟缓，4）疼痛表现，5）吞咽困难。

【治疗方法】

方一：针刺加穿线法
[取穴]  大椎、百会、曲池、合谷、足三里、肝俞、脾俞、肾俞，阳陵泉太冲、行间、太溪。
           口干，苔薄白，脉弦细数者加复溜（补）。
           腰背酸痛，强直者加命门（补）。
           言语不利加通里、廉泉（泻）。
[方法]  用针刺加穿线法。针刺：每次取6~8穴，交替使用，针刺得气后留针30分钟，用捻转补泻法，每日一次，10次为1疗程，每疗程间隔5~7天。连续1~2个疗程。埋线：每次取3~5穴，每月1次，交替使用。消毒后，在穴位两侧1.5~3cm处局麻，用持针器夹住带羊肠线的三角针，由一侧局麻点穿过穴位，从对侧局麻点穿出，来回牵拉肠线使之产生麻胀感，然后紧贴皮肤剪断肠线，敷盖纱布。

方二：注线法
[取穴]  肝俞、肾俞、脾俞。
[方法]  取穴均双侧。选用0/3羊肠线1.0~1.5cm长，放人消毒8号注射针头注射通道，快速刺入穴内，并用25cm针灸针（尖应剪去），穿过针头注射通道里推，把羊肠线留在穴内，外用创可贴覆盖，3天后去掉创可贴即可。穴位埋线每10天1次。 同时配合内服六味地黄汤合左归丸加减、针刺舞蹈震颤控制区、风池、风府、百会、四神聪、外关、足三里、阳陵泉、绝骨、太冲、太溪。并配合少量美多巴内服。

【典型病例】

例1：患者，女，58岁。
        主诉右上肢震颤，逐渐发展为四肢震颤，拘紧2年加重1个月。表情淡漠，反应迟钝，肢体自主颤动，肌肉强直，慌张步态。按方一治疗两个疗程，症状减轻，3个疗程完全控制。

例2：刘某，女，56岁。
        患上下肢颤抖4年，初起时感觉右手颤抖，精细动作困难，如吃饭，穿针等，逐渐发展到下肢，及头部，情绪紫张时加重，生活都不能自理。检查时患肢强直，步态慌张，诊断为帕金森病。治疗第一次埋线督脉通贯、消颤穴、足三里；第二次复诊时，症状明显减轻，震颤改善明显，患肢强硬改善不明显，第二次埋线治疗后，2个月电话随访时，症状基本控制，生活已能自理。

【处方精汇】

[取穴]  一组穴：消颤穴（少海穴下1.5寸），外关、足三里，颈夹脊2~5。
           二组穴：风池、合谷、三阴交、四神针。
           三组穴：身柱，曲池、太冲、运感区、颞三针。
[方法]  皮肤常规消毒局麻，用12号埋线针装入2号线2cm，进针后推入肠线，退针外盖创可贴。三组交替应用。每月埋线1次为1疗程。


【按语】

        对帕金森病采取以针灸埋线法为主的中西医结合的方法，是治疗本病的最佳途径，有利于提高疗效，有利于将药物的毒副作用降到最低程度。能有效地改善患者的血液动力学和微循环障碍，促进DA分泌，从而减缓多巴胺神经元变性，达到标本兼治的目的。且与常规西药疗效相当。 埋线中取穴以头皮针震颤麻痹区为最常用，有观察表明，用头皮针埋线对体内抗氧化酶系统具有调整作用，对脑细胞形态具有明显的改善作用。

        埋线不但对帕金森病的震颤有效，而且对一种特发性震颤有效。有人取舞震颤控制区、外关、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲，均为双穴。脾气不足型加中脘；肝气郁结型加风池、合谷；心血不足型加神门，兼心阴虚者用阴郄代替神门；肾气不足型加气海、太溪；痰浊内阻型加丰隆，兼痰热者加内庭，兼风热未清者加曲池、合谷。用注线法埋入1~2cm长已消毒的00号羊肠线。3次为1个疗程，每次一般间隔30d，取得良效。