【神经系统疾病】多发性神经炎

针灸界

多发性神经炎

        各种病因均可影响周围神经，如同时发生周围神经的广泛损害，称为多发性神经炎。中医学认为本病属“痿证”、“痹证”范畴。

【病因病理】

        引起本病的原因很多，有感染性疾病的直接感染，继发感染，细菌毒素的作用，化学因素中的药物、化学品，重金属类的作用，以及代谢障碍、营养障碍、结缔组织病变、遗传及其他原因等引起，导致轴突变性，节段性脱髓鞘和间质变化引起的多发性神经炎。

        中医学认为本病系脏器素虚、风寒湿邪、寒湿、湿热乘虚而入，浸淫经脉，闭阻脉络，营卫行涩，经脉失养或肝肾两伤，精枯血少，筋骨失养，或脾胃素虚，或因病致弱，使纲运失常，生化不足，宗筋失养而成痿。

【临床表现】

        本病初期以手指或足趾疼痛麻木，剌痛烧灼或似虫行感等感觉异常或感觉过敏刺激症状为主；临床症状主要表现为四肢远端呈手套袜子样分布的感觉障碍；肢体肌张力降低，腱反射减弱或消失，可伴有不同程度的植物神经功能障碍；排除其他周围神经疾病。

【治疗方法】

方一：植线法
[取穴]  足三里、气海。配穴：上肢加曲池，下肢加阳陵泉。
[方法]  穴位常规消毒后，用1%利多卡因局部浸润麻醉。医者右手持针，针头顶压于所埋穴位。左手将一段已消毒的羊肠线套于埋线针尖端的凹槽内，然后左手拇指绷紧穴位皮肤，右手持续缓慢进针，针尖缺口向下以15~40度角刺入，直至肠线头完全埋入皮下，再进针0.5ml，将肠线埋于穴内肌层，随后出针。针孔用碘伏再次消毒，外贴愈伤膏固定。15~20天埋线1次，3次为一疗程，每天按揉所埋穴位2次，每次5~10分钟，以增强对穴位的刺激。

方二：注线法
[取穴]  一组：大椎、曲池、外关、阳陵泉。
           二组：尺泽、合谷、足三里、太冲。
           三组：外关、后溪、丰隆、太溪。

[方法]  上述穴位组依次埋线。穴位消毒局麻后，将1号蛋白线放于埋线针口，以15度角刺入穴内，待蛋白线进入穴下，线头没入皮内1~2cm时退针，外盖敷料，7天埋线1次，3次为一疗程。

方三：注线法
[取穴]  曲池、合谷、足三里、太冲。
[配穴]  手三里、外关、中渚、阳陵泉、足临泣。

[方法]  局部消毒局麻后，用9号或12号埋线针，根据穴位情况刺入3cm，注入00~1号肠线0.5~3cm。根据上肢与下肢患病之不同，各取主配穴1~2个进行埋线。每隔15~20天埋线1次。

方四：注线法
[取穴]  上肢：合谷、曲池、内关、阳溪；下肢：足三里、三阴交、阳陵泉、悬钟、解溪、委中、承山。
[方法]  穴位消毒局麻后，用9号埋线针装入0号羊肠线1~1.5cm，刺入穴位2~3cm，施以平补平泻法注入羊肠线。10天埋线1次，5次为一疗程。

【典型病例】

例1：田某某，女，46岁。
        2个月前发病，开始时四肢末端麻木，发凉，疲乏无力。行走时有腿软弱无力感。后来腰膝发软。入院治疗，入院诊断为多发性神经炎，住院治疗2个月以上症状无明显改善，接受埋线治疗，查体时四肢发凉，触温觉存在，生理反射减弱，无病理反射，支持前诊断。按上穴位组依次埋线治疗。每周埋线一次。三次治疗后上述症状消失，7年无复发。

【处方精汇】

1.用植线法。
        取穴：足三里、气海。上肢加内关，下肢加三阴交。穴位皮肤消毒局麻后，将1号肠线2cm套于埋线针尖端钩内，刺入穴内，足三里、三阴交直刺2cm，内关直刺1.5cm，气海向下制刺2cm，将线体注入穴内，退针外盖创可贴。20天埋线1次。

2.用注线法
        取穴：曲池、手三里、合谷、足三里、三阴交。配穴：清养肺胃加阳溪、肺俞、胃俞；清化湿热加太溪、阴陵泉；补益肝肾加肾俞、肝俞；活血理气加气海、三焦俞；健运脾胃加脾俞、胃俞。穴位消毒局麻后，将9号埋线针装上00号羊肠线2~3cm，刺入穴内，探得酸胀感后，注入羊肠线，外盖敷料。10天埋线1次，3次为一疗程。

【按语】

        根据《内经》“治痿独取阳明”理论，埋线治疗本病也以阳明经穴为主，以调胃益气，增加营养，并疏散风邪，通经活络。埋线时可上下肢穴位，阴经阳经穴位，左右穴位相互交叉配伍使用。一次不宜用穴过多，上下肢各选2~3穴即可，各处方可分组交替埋线。

        本病是由于感染、中毒、糖尿病、营养缺乏等多种原因引起的周围神经的感觉、运动障碍，应查明病因、针对病因治疗。早期应注意休息，避免受寒冷刺激。饮食应富于营养、易消化，病情稳定则需加强被动运动，并逐步进行有计划的主动运动。同时配合其他治疗如技摩、刺络、拔罐等以提高和巩固疗效。