【泌尿生殖系统疾病】泌尿系结石

针灸界

泌尿系结石

        泌尿道结石又称“尿石症”，是指泌尿系统中有晶体块形成和停滞。临床分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。属中医“腰痛”、“石淋”范畴。

【病因病理】

        本病可由多种因索引起。如泌尿系感染，细菌分解尿素后，使尿中磷酸盐和晶体沉淀，细菌本身及坏死组织、脓块等成为结石核心，晶体逐渐沉积在周围，逐渐扩大成结石。泌尿道的管腔狭窄、梗阻、长期卧床或神经功能障碍等也会使尿液瘀积，使其中晶体和胶体沉淀，而全身代谢紊乱可使构成结石的成分过多进入尿液，析出结晶，形成结石。 营养过剩，尤其是维生素D摄入过多易诱发肾结石；而营养缺乏，则易发生膀胱结石。结石形成后，易对泌尿系造成梗阻、感染和损伤，影响肾功能。

        中医学认为尿石症属于淋病中的“石淋”，“血淋”范畴，多因喜食辛辣肥甘之品，酿成湿热，郁于下焦，尿液煎熬，日久则尿中杂质结为砂石，砂石损伤脉络则尿血。因砂石闭阻，气化不利，气滞不升而发为腰痛或牵引腹痛。

【临床表现】

        本病有典型的血尿伴绞痛、腰痛以及尿中排石史，是诊断本病的主要依据。不同部位的结石，疼痛的部位和性质可有所不同。体检时不少病入在患侧肋角有压痛及叩击痛。尿液检查可见红细胞增多，尤其是肾绞痛发作并发感染时，尿液的细胞或脓细胞增多，有时可出现尿砂或盐类晶体等。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  肾俞穴、膀胱俞、大肠俞。
[方法] 穴位皮肤消毒局麻，将00号肠线1.0cm放入9号埋线针头内埋入，间隔3周埋1一次，3周为1个疗程。同时口服石韦散加味。石韦10g，冬癸子12g，瞿麦10g，滑石12g，车前子8g，金钱草40g，海金沙20g，鸡内金6g.腰腹绞痛者加白芍12g，甘草6g；血尿加小蓟草12g，生地20g；气虚加黄氏20g；兼有发热加制大黄6g，黄柏5g；肾虚加川牛膝15g。每日1剂，水煎服。

方二：植线法
[取穴]  背部：三焦俞、肾俞、膀胱俞、次髎、命门。
           腹部：气海、关元、中极。
           下肢部：足三里、阴陵泉、三阴交、交信、太溪、太冲。
[方法]  根据结石的部位选取同侧穴为主。在穴下1寸左右为进针点，常规消毒局麻。将羊肠线段（1~3公分）中央置于进针点上，右手持穴位埋线针，缺口向下压线，以15~80度向上刺，将线埋入穴位中，缓慢退针，针眼胶布固定。每次3~5穴，最多6穴，一般8~15天埋线一次为宜。耳压：1）督肾上腺、心、神门、内分泌。2）肝、内分泌、交感、脾、肺。

方三：注线法
[取穴]  一组：膀胱俞、肾俞；
           二组：上脘，承满。
[方法]  每次选1组穴位，两组穴交替使用。常规消毒后，取2/0号铬制羊肠线2~3cm，穿入9号埋线针管中，快速进入穴位，候到针感后推入线体后退针。创可贴固定。治疗每次间隔15~20日。

【典型病例】

例1：俞某，男62岁，农民。
        1986年经市医院B超诊断为双肾结石，最大直径1.8x1.6cm，1.7x1.6cm数粒，左肾囊肿，双肾积水，经其亲戚介绍而来我处埋线、耳压治疗，经过埋线12次，耳压26次，一直到73岁去世，从未复发过。

例2：李某某，女，40岁。
        自述曾有肾结石史3年，每次疾病发作时疼痛难忍，服止痛药或注射止痛药物尚可勉强止痛。但此次发病疼痛剧烈，服药后疼痛不减，遂考虑埋线治疗。查体后，在患者的腰部左侧膀胱经第一侧线发现一明显的结节，触压后疼痛明显，即在压痛点膀胱俞、肾俞埋线治疗，3天后患者疼痛减轻，20天后疼痛基本消除。

【处方精汇】

用注线法
[取穴]  膀胱俞、肾俞、足三里、志室、阳陵泉、京门、太冲、承山。
[方法]  痛点扫散。埋线用0~1号线，12号埋线针，进针得气后推入线体，退针后外盖创可贴。15~20天一组次。4次一个疗程。


【按语】

        埋线既能起到针刺的作用叉能保持刺激，持续起效，而且数周才施术一次，较为简便。两法并用，收效投好。青俞穴针刺后尿量增加的同时，尿中去甲肾上腺素和前列腺素E排量也增加，针刺能加强患者的排尿功能，增加了尿路平滑肌的舒缩运动从而起到排石作用。疗效满意。

        增加喝水，每天上午不少于1公斤，下午适量，如加金钱草泡茶更佳。不能劳累和强体力劳动。每年复查1次。直径1公分以下的结石患者可适量作跳动（上、下楼梯），直径0.5公分以下的患者可踢毽子，立定跳远，部分患者可以由此排出结石。