【其他疾病】类风湿关节炎

针灸界

类风湿关节炎

        类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。属中医学“历节”范畴。

【病因病理】

        中医学认为类风湿关节炎是由于人体营卫失调，感受风寒湿三气合而为痹，或日久正虚，内生痰湿、瘀血，正邪相搏，使经络、肌肤、筋骨气血受阻失于濡养而出现肢体疼痛、肿胀、酸乏、重着、变形。

【临床表现】

        本病首先侵犯指、趾小关节，产生肿胀、疼痛和变形，其次侵犯腕、肘、膝、肩、髋等大关节，多呈对称性疼痛、肿胀、屈伸不利、关节强直、畸形等，部分患者可致终身残废。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  上肢取颈至胸夹脊穴，下肢取腰至骶夹脊穴。
           整体取肝俞、脾俞、肾俞、命门、曲池、足三里、太溪穴。
           局部主要根据患者受累关节取穴。
           肩关节取肩鹘、肩贞、肩内阿是穴。
           肘关节取曲泽穴。
           腕关节取阳池、阳谷、阳溪穴。
           指关节取八邪穴。
           膝关节取膝眼、曲泉、膝阳关、阳陵泉穴。
           踝关节取解溪、昆仑、丘墟穴。
           趾关节取八风穴。
           颞颌关节取下关穴。
[方法]  患者采取适当体位，穴位用碘伏消毒，将特制的PGLA线体置入一次性埋线针前端，夹脊穴向脊柱方向斜刺进针，背俞穴提捏起穴位处皮肤进针，得气后，压下弹簧将线体留置入穴位内，拔出针头，贴敷埋线胶贴。每7天治疗1次，5次为1个疗程，一般治疗3~5个疗程。

方二：穿线法
[取穴]  合谷、偏历、曲池、足三里、解溪、环跳（双侧）。
[方法] 局部浸润麻醉。 左手拇指示指提起皮肤，用持针器向下15~40度角方向穿过皮下组织，反复牵拉2次，贴皮肤剪短肠线。胶布固定。1个月效果不显著者可行第二次治疗。

方三：植线法
[取穴]  大椎至长强、两侧华佗夹脊穴、合谷透劳宫、太冲透涌泉。
           上肢肩髃、手三里、外关、阳池、养老、后溪透中渚。
           下肢环跳、风市、伏兔、鹤顶、委中、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、太溪、悬钟、昆仑、解溪；阿是穴。
[方法]  在穴下1寸左右为进针点，局部常规消毒局麻，将羊肠线段（1~3cm）中央置于进针点上，右手持陆氏埋线针，缺口向下压线，以15~80度向上刺，将线埋入穴位中，退针后用胶布固定36小时，每次3~5穴，最多6穴，一般8~15天埋线一次为宜。

方四：植线法加火针法
[取穴]  以病变关节邻近穴和阿是穴为主。上肢加颈5~胸5夹脊穴，下肢加腰4~骶1夹脊，八髎穴。
[方法]  常规碘酒、酒精消毒，消毒局麻后用陆氏理线针特雅备好的羊肠线4cm埋入穴位，敷盖纱布、橡皮膏固定，3天去掉。6~10天埋线1次。3次为1个疗程，根据病情20~30天巩固1次。火针取穴夹脊穴，关节局部阿是穴。火针用酒精灯烧灼针尖部至白亮，速进疾出。隔日1次，10次为1个疗程。

【典型病例】

例1：患者，女，29岁。
        患者3年前无诱因出现手指关节疼痛，渐至全身关节疼痛，四肢关节对称性肿胀，活动受限，晨僵2小时。经常规治疗而未愈。实验室检查类风湿因子阳性。予以方一穴位埋线治疗。1个疗程后症状明显减轻并能自己行走，继续治疗3个疗程后手指明显消肿，其关节酸胀、晨僵感消失，全身其他症状也明显减轻，已能正常生活和工作。

例2：患者，女，33岁。
        初诊两手指关节肿胀疼痛，轻度变形，寒冷和阴雨天加重已3年多，经上海、南京等地医院诊断为类风湿关节炎，用多种方法治疗，效果不佳，查见身体瘦弱，面部轻度浮肿，双手指关节和双足趾关节呈梭形肿大变形。用方三首次埋线数日后，气候突变，连续3天阴雨，患者却不象以往那样疼痛得卧床不起，经6次埋线治疗后，肿大变形的指、趾关节明显缩小，疼痛消失。继续2次埋线，以巩固疗效。

【处方精汇】

1.用注线法加火针法
        主穴取风池、大杼、肝俞、肾俞、大肠俞，每次选2~4穴；配穴取中脘、气海、关元、迎香、合谷、足三里、环跳，阴陵泉、阳陵泉、八风、八邪，每次选1~3穴。将0~2号医用肠线剪成2~3cm长，用9、12、16号埋线针注入穴内。然后在埋线处和关节最疼处用钨制火针在酒精灯上烧红快速点刺，每穴1~3下，如滑囊肿大有波动感时可用三棱针烧红速刺，使其放出黏稠液体，减压减痛。7~15日1次，5~10次为1个疗程。

2.用注线法加中药法
        双侧颈胸段取华佗夹脊穴（C6~T4），胸腰段取华佗夹脊穴（T1o~L2）取淮穴位后，施术部位常规消毒行浅表麻醉，用12号埋线针将2号羊肠线（线长2.5cm）刺入，深度以针尖直抵椎板为准。埋入羊肠线。每月埋线1次，连治6疗程，同时服用风湿仙丹。

【按语】

         类风湿关节炎是一种顽固性慢性疾病。穴位埋线治疗类风湿关节炎，取穴以病变关节邻近穴和阿是穴为主，结合夹脊穴，以整体取穴相配合，埋线起到长效针感，疏通经络、调节气血作用。另外加上火针“有热者清热，有火者泻火，有寒者温通散寒，有湿者利水消肿”，所以两法合用，相得益彰，病乃祛也。

        要控制类风湿关节炎的发作，关键还在于提高人体免疫力，可嘱患者自灸关元穴，每日1次，每次49分钟，必要时加灸最痛处，每处10分钟。埋线局部如果出现疼痛，也可用艾条温和灸10分钟，可立即减轻疼痛。