小儿哮喘

针灸医生

小儿哮喘

      小儿哮喘是一种严重危吉儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，中医仍将其归于"哮喘”范啮。

【病因病理】

      本病原因可能与遗传基因、年龄 ，地理位置、气候、环境，种族 工业化，城市化，室内装修，生活水平 饮食习惯等有关 并与患者变态反应气道炎症.气道反应性增高及神经等因索相互作用有关 发病机制，免疫学、病理生理学及诊断和治疗原则等， 儿童与成人基本上相似，但儿童和成人哮喘在某些方面仍然存在着差异。

      中医认为，若小儿调护失宜，肺气受损，脾气受伤 先天不足，或由于后天失养，导致肾气亏虚 三脏受损，成为哮喘发病的内在因素 气候骤变寒温失调：情志不舒：内伤饮食：环境潮湿：接触花粉 、绒毛，异味、异物：过劳等均为本病发病的诱因 其基本病机是肺牌肾三脏虚弱，爽饮久伏，遇到诱因，一触即发，反复不已。

【临床表现】

      起病或急或援，婴幼儿哮嘴发病前往往有1-2天的上呼吸道过敢的住水包括鼻痒，喷嚏 ，流清涕，揉眼晴、揉鼻子等表现并逞渐出现咳嗽，喘息年长儿起病往往教突然，常以阵咳开始，继而出现嘴息 ，呼吸困难等.发病特征包话：

      1） 发作性：当遇到诱发因素时突然发作或呈发作性加重：

      2） 时间节律性：常在夜间及凌展发作成加重：

      3）季节性：常在秋冬季节发作成加重：

      4）可逆性：平曜药通常能够慢解筵状，可有明显的缓解期：

【治疗方法】

方一：注线法

[取穴]  肺俞。

[方法]  将0号羊肠线1em左右置人9号埋线针管的前端，后接针芯，将针快斜刺入肺俞穴深达斜万肌。 推进计芯的同时，退出针管，在针孔处贴创可贴。

方二：注线法

[取穴]  定喘，大杼、风门，肺俞，心俞.肾俞。

[方法]  穴位分组，每组6个穴位，两组穴交替使用将医用羊肠线剪成1-2cm长的小段，置于经高压消毒过的9号埋线针的针管内。针尖向脊柱方向斜刺至所需深度，至患者产生酸胀感后，边推针芯，边退针管，将肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内 出针后，针孔处覆盖消毒纱布。用胶布固定。每月埋线1次.3次起观察疗效。12次为1个疗程。

【典型病例】

例1：李某，男，2岁。

     因发热、咳喘2天人院，查体：体温38.5C呼吸45次/分钟，脉搏132次/分钟，精神萎靡，意识清楚， 鼻翼煽动，口唇轻度发绀，三凹症状明显，双肺可闻及干湿哕音及哮鸣音，心率132次/分钟，肝脾不大，余（一）肺俞穴（双侧）注线，并口服中药三副，治疗24小时后咳嗽明显减轻，热退.三天后临床症状完全消失，一周后随访，患儿痊愈。

例2：陈某，女，12岁。

      母亲代诉该患自小体差，易感冒，此次受凉感冒，遂出现咳嗽、气促5天。查体：呼气性呼吸困难 不能平卧。两肺布满哮鸣音。胸透：双肺纹理增粗：周围血象：白细胞9.8x10”，中性粒细胞62%，临床诊断：支气管哮喘。遂用药物超短波治疗10天，用方二埋线1次，咳喘及哮鸣音明显减轻，透视肺部未见异常，血象正常 再经理线3次 所有症状及体征均消失。继续巩固治疗，穴位埋线满1疗程，随访1年未见复发。

【处方精汇】

用穿线法

      取穴八华。局部消毒，局麻，用00号线体穿于三角针上，用左手捏起穴间皮肤.在穴位下方进针，穿过皮下组织，从大位上万调针.将两侧针眼外线体剪去，放手后线体自动缩人皮下.弟一次用1穴凌2宾，第二次3穴透4穴，以此类推，1月埋线1次，3次为一疗程。

【按语】

      要禁食海腥发物，如海虾、蟹、鱼等，因为这些食物很可能是哮喘的过敏源。也不要吃过甜、辛辣食物和冷饮，这些食物可能使病情加重，尤其寒冷，辛辣本来也可能成为诱因。小儿哮喘在临床时多兼用其他方法配合：可取得相得益彰的效果，如方一配合中药内限，用炙麻黄3g，炙甘草3g，杏仁6g，草苈子6g，苏子9g，白芥子9g，五味子9g，莱菔子6g（一岁小儿用量）如方二配药物超短波治疗都取得良好效果。