神经性皮炎

针灸医生

神经性皮炎

      神经性皮炎是 种慢性，瘙痒性皮帙神经官能址，以局部皮肤呈苔藓样和阵发性剧痒为特征。属中医学“牛皮寗"范防。

【病因病理】

      本病多因精神因素引起人脑皮层功能失调，或서消化系、内分泌等疾病引起内环境紊乱，加上局部刺激及辛辣食物刺激而诱发。

      中医认为，本病多因七情内伤，导致营血不足，风湿热邪侵袭皮肤，日久血虚风燥，皮肤失养而成。风邪侵扰是本病的诱发因索；营卫不和，经脉失疏是本病的病机特点。

【临床表现】

      以刷烈瘙痒、皮肤局限性苔藓样变为特征，分为局限性和播散性两种。局限型好发于颈项、肘等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的正常皮色或微褐色 、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进面丘疹互相融合成片，皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚。播散型好发于头、四肢，肩、腰等处。皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，阵发性剧痒，尤以夜间为甚.影响睡眠.病程慢性，易反复发作。

【治疗方法】

方一：植线法加刺络拔罐法

[取穴]  病灶在头部面部及颈部的可选局部皮下、风池、合谷；病灶在上肢可选曲池，合谷；病灶在下肢可选局部，血海、太冲，三阴交：病灶在胸背部可取局部阿是穴结合上下肢远端取穴。

[方法]  局部先用梅花针叩刺5~10下，然后用闪火法将火罐吸拔约3分钟后取下，每周1次，6次为1疗程。常规皮肤消毒局麻，取0~2号羊肠线约1~3cm，放在穴位上，针尖缺口向下压以15~40度角刺人，当针头缺口进入皮刺至需要深度，随后把针拔出，用创可贴保护创口2~3天即可。15天1次，3次为1疗程。

方二：埋线加梅花针法。

[取穴]  肝俞透风门、心俞，大椎、灵台、曲池，血海、足三里，三阴交。

[方法]  用碘伏常规消毒，然后病变皮损部位用梅花针以中重度手法，叩至皮肤渗血为度。最后用火罐吸附，务使瘀血散尽。3日1次，一般可治疗3~5次。埋线用专用埋线针将3cm左右羊肠线埋人穴位肌肉层，牵拉挤压针孔放血，最后将针孔以碘伏消毒，创可贴外敷针孔，3天内不得着水。20天治疗1次。

方三：注线法

[取穴]  血海（双）曲池（双），皮损区。

[方法]  将3/0号蛋白线剪成2cm左右长的小段，9号注线针，埋线时在选定的穴位作常规消毒后，将剪好的肠线置入9号注线针的针管内，然后快速刺入皮肤下，循经进针到肌肉层，推动针芯将肠线植人穴位内，缓慢退出针头，按压针孔。

【典型病例】

例1：夏某，男，67岁。

      患泛发型牛皮癣30年.30年来颈部及四肢大面积皮肤呈苔藓样变，痒甚，抓破流水，四季均发，范围由小至大，缠绵不愈，用方一在痛苦异常处用梅花针加拔罐拔出黑血约5~10ml，然后在风池、大椎、曲池、合谷、委中血海、三阴交，太冲给予埋线。一周后患处皮肤逐渐痒止、脱屑，皮肤颜色由红变暗紫，逐渐恢复成正常肤色。15天以后又按原方治疗1次，数月后皮肤光滑与正常，症状消失。

例2：张某某，男，39岁。

      自诉2年前起双肘尖下部皮肤瘙痒难忍，以夜间为重，查双上肢肘尖下部见约4cmx6cm大小皮损区，皮肤干燥，触之较硬，呈对称分布，皮损区上有抓痕，诊断为神经性皮炎。治疗用蛋白线穴位埋线，取曲池（双），血海（双）阿是穴，埋线1次皮损区缩小，瘙痒减轻，埋线2次后，皮损消失。患

者半年后因咳嗽来医院取药时，自诉皮炎无复发。

【处方精汇】

1.用注线法

      阿是穴、合谷，曲池血海、膈俞。

      配穴：血虚加足三里、三阴交。

      方法：肝郁化火加肝俞、太冲。常规消毒局部浸润麻醉，用9号埋线针装人2cm羊肠线刺入穴位，得气后渐退针时将肠线埋于皮下穴内，创可贴外敷，每10天1次，最多4次。

2.用植线法

      病灶在头，颈部：局部，风池、合谷；病灶在上肢：局部，曲池、合谷；病灶在下肢：局部、血海、太冲、三阴交；病灶在胸背部：局部、上下肢远端取穴。穴位消毒局麻后，用0~2号羊肠线约1~3cm，将埋线针缺口向下以15~40度角刺人，把羊肠线带进皮下需要的深度，将针退出，外盖创可贴2~3天。15天埋线1次，3次为一疗程。

【按语】

      使用方一用梅花针叩刺时，对全身泛发性皮炎，应先取瘙痒较重的皮损，一次治疗范围以病人能承受为宜，隔天可选其他部位同法治疗。

      方二在局部梅花针加拔罐，拔出较多血液以泻邪热，结合羊肠线对经络穴位的持久刺激作用，可祛其瘀血，泻其表邪，促进其新陈代谢，从而纠正局部生化反应的紊乱，以利皮损的恢复。