【骨科疾病】 股骨头坏死

针灸界

股骨头坏死

        股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，本病属于中医的“髀枢痹”、“骨痹”、“骨萎”。

【病因病理】

        髋关节创伤，风湿病、血液病，饮酒过多，长期用激素等多种情况均可引起股骨头缺血性坏死，髋关节是一个活动量较大的关节，极易损伤，股骨头血液供应较差，一旦小的血管受到损伤，就会出现瘀血，局部缺氧，先假破坏邻近关节面组织的血液供应故而发生缺血坏死。

        中医学认为，本病多因跌打损伤，气滞血瘀，在内则多因肝肾亏虚，导致缺血或血行不通而致，痹阻日久，而骨失所养则枯，枯者坏死。

【临床表现】

        初期病髋症状不明显或偶有轻微疼痛，X线显示股骨头前方有斑点状密度增高区，或有小的骨破坏；中期病髋出现间歇性跛行，疼痛偶示放射至同侧膝关节内侧，髋关节活动爱限，X线片示：坏死的边缘能看到关节骨折影，部分有塌陷；后期病髋疼痛剧烈，玻行；x线片示：股骨头变形，关节间隙狭窄，坏死区塌陷有黑洞。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴] 阿是穴、肾俞、居髎、环跳、秩边、足三里。阿是穴即压痛点选1~2个。
[方法] 肾俞、足三里取双侧，其他穴位均取患侧。选取16号一次性使用埋线针，4号药线（由单顺老师与山东单县博达医疗用品有限司共同研制加工而成）。根据穴位要求进针1.5~3寸深，埋入4号药线1.5~2.5cm。2个月埋线一次，总疗程埋线4~6次。

方二：注线法
[取穴] 环跳、秩边、环中、合阳、承扶、梁丘、足三里。
[方法] 常规消毒，1%利多卡因麻醉，用16号埋线针、2公分4号羊肠线埋入体内，用创可贴包扎伤口，3天不能洗澡。口服抗炎药加骨痹康胶囊，15天埋线一次，6次一疗程。

【典型病例】

例1：赵某某，男，31岁。
        因平素饮酒过多，时感股骨头区疼痛，跛行，髋关节疼痛。X线片示：股骨头出现骨折裂纹状，诊为缺血性股骨头坏死，经穴位埋线3次后，疼痛大减，又令其埋线2个疗程，患者髋关节功能恢复良好，X光片复查骨折样裂纹愈合。

【处方精汇】

用注线法。
        据就近原则和循经原则取臀部穴位秩边、环跳、环中等穴位针剌。全身取府舍、冲门、居髎等穴，及配合阳陵泉、足三里及三阴交等穴。诸穴交替使用，用12号埋线针装入2号2cm羊肠线，针向股骨头方向斜刺2~3寸，以轻微提插使针下沉重，病人感到针处酸胀或热感后，推出线体，外用创可贴保护。15天埋线1次，6次为1疗程。

【按语】

        股骨头缺血坏死，是临床难症，有人称之谓不死的癌症。因此，单纯依靠埋线，似乎力不能及，因此，多用数种方法共同协力，有人应用关节腔内注射，关节周围痛点注射，穴位埋线及局部贴敷四联疗法临床取得较好疗效。对晚期病例疗效也较明显，可缓解疼痛，改善功能，提高生活质量，但仍须较长时间治疗。

       羊肠线乃异体蛋白，将其埋入体内，可强壮身体，促进血液循环，改进局部缺氧。羊肠线乃培元固本之品，《医岁发明》所论：“有形之物也，能补有形之肌肉之气···气血旺则精自生，形自盛，血气以平。”通过埋线治疗，减轻肌肉癌挛，达到使髋关节腔减压，使病人疼痛减轻或消失。舒经通络，改善微循环，为坏死的股骨头修复创造了条件。