【妇科疾病】 功能失调性子宫出血

针灸界

功能失调性子宫出血

        功能失调性子宫出血（简称功血）乃临床常见妇科疾病，是由于卵巢功能失调而引起的子宫异常出血，属于中医学“崩漏”范畴。

【病因病理】

        本病可分无排卵性和排卵性功能性子宫出血。机体内外因素如过度紧张、环境改变、营养不良、代谢紊乱等通过大脑皮质引起下丘脑-垂体-卵巢轴的调节机制失常，进而影响到子宫内膜，可导致本病的发生。

        中医认为，本病多因脾虚统摄无权、冲任不固，或因情志所伤、冲任郁滞、血不归经，或因肾虚、封藏失职、冲任不固，亦有素体阴虚血亏，冲任虚损所致。

【临床表现】

        临床表现为子宫不规则出血，如月经量多、经期紊乱、淋漓不净、月经先期、经期紊乱，经期间出血等。 妇科检查多属正常范围。基础体温测定、宫颈黏液检查、子宫内膜活检有助于鉴别有排卵性与无排卵性功能性子宫出血。

【治疗方法】

方一：注线法加中药法
[取穴] 三阴交
[方法] 在月经的第5天，将羊肠线一段从埋线针头斜面置入，并快速刺入穴位，并上下提插，得气后推入线体，拔出针，敷纱布固定。在月经来潮的第5天行三阴交穴位羊肠线埋线1次。同时口服补肾止血汤：当归30g，白芍20g，熟地30g，枸杞子20g，杜仲20g，女贞子20g，早莲草20g，续断20g，桑寄生20g，？丝子20g，血余炭20g，侧柏炭20g，紫珠草20g，仙鹤草30g，益母草20g。若热甚去熟地加栀子、生地；食欲不振加山药，白术；腹胀加制香附、枳壳；瘀血明显加蒲黄、五灵脂。水煎取汁，早晚各服100ml；30天为1疗程。

方二：注线法
[取穴] 气海、关元、三阴交。血热、血瘀加大椎、曲池、血海、大敦；脾肾虚加脾俞、肾俞、足三里。
[方法] 常规消毒后，用9号埋线针将00号羊肠线1.5cm放入针头内，刺入到所需深度。当出现针感后将羊肠线埋植在穴位内，按压针孔片刻。每周1次。

【典型病例】

例1：邱某某，女，43岁
        患者因孕产后失血较多，月经延期，每次持续10~12天，淋漓不断，量多色淡质稀，心悸气短，纳呆，视物不清，神疲倦怠。查：面色皎白，舌淡嫩，苔薄白，脉缓无力，体温偏低，雌激索水平偏低。西医诊断：功能性子宫出血；中医诊断：崩漏。依方一治疗5个疗程，体重减轻，月经正常而愈。

【处方精汇】

        1.一般在月经净后3~7天，闭经用黄体酮撤退性出血后，用9号埋线针装2号羊肠线2cm，事先用丹参液浸3分钟，取二侧三阴交穴位局部消毒后快速进针，直刺三阴交深约1寸得气后推出羊肠线，退出针，覆盖无菌纱布固定以防感染。

2.用注线法和艾灸法
        取右手断红穴（在第二三掌骨指端下1.5cm处），用9号埋线针将00号羊肠线1.5cm放入针头内，向上以30度斜刺2cm，得气后推入肠线，每月1次。同时配合用艾条灸右脚隐白穴，每次30分钟，一天一次，三次一疗程。

【按语】

        应注意后天调养及保持身体健康。注意精神调养，避免七情内伤，并宜注意饮食之调摄。注意经期卫生，避免寒冷等刺激及不必要的精神紧张。

         为了提高疗效，使之产生即时效应，在用埋线的同时，可配合针灸方法治疗，疗效更好：以两寸毫针以30度角针刺右手断红穴（在第二三掌骨指端下1.5cm处），得气后用平补平泻手法，留针20分钟，再用艾条灸右脚隐白穴，每次30分钟，一天一次，三次一疗程。