【妇科疾病】 月经不调

针灸界

月经不调

        月经不调是指月经周期、经量、经色、经质等方面发生异常，并伴随其他症状者。 中医学则根据症状将其分属于“月经先期”、“月经后期”、“月经先后不定期”、“月经过多”、“月经过少”等。

【病因病理】

        本病发病原因是多方面的，有内外环境的改变，过度的精神刺激，受饮食营养和其他疾病的影响，流产或产育过多，经期不注意卫生等，导致垂体前叶或卵巢功能异常，都会产生月经不调。

        中医学认为，本病原因多有热蕴或寒滞胞宫；或肝肾亏损，致冲任失调而致；其中月经先期主因血热迫血妄行，或气虚不能固摄冲任，或忧郁化火，或久病伤阴而致；月经后期可因机体营养不足，血海空虚，或冲任受阻，血运行不畅；月经先后不定期主要因脾虚，肝郁而致气血不调，冲任紊乱引起；月经过多可因气虚摄纳无权；或血热迫血妄行而致，月经过少则常因血虚、肾虚所致。

【临床表现】

        月经不调主要表现有：月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少等。常伴烦热，面赤、心烦易怒，或经色异常，面色苍白，或头晕腰酸等。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴] 阴分、气海、关元、三阴交。配穴：气血亏虚者配足三里、脾俞、胃俞、归来；血热者配血海，中极；瘀血者配地机、血海；肾阴虚者配太溪、肾俞；肾阳虚者配命门、肾俞。
[方法] 每次依辩证取3~4个穴位进行穴位埋线，每次选用的穴位不同于前1次。将0号羊肠线1.0~2.5cm从腰穿针前端穿入，将腰穿针沿局麻针孔刺入，得气后将羊肠线埋入穴位，胶布固定。每月埋线1次，连续3次为一疗程。主治宫内放置节育环后月经失调。

方二：注线法
[取穴] 气海、关元、子宫、次髎。配穴：肾虚型加肾俞，血虚型加膈俞，血寒型加关元俞，气滞血瘀型加气海俞，痰湿阻滞型加脾俞。
[方法] 严格消毒穴位皮肤，用一次性埋线针将长1cm，粗000号的肠线植入穴位内，次？直刺，气海、关元沿前正中线向下斜刺，子宫向内下方斜刺，背俞穴向脊柱方向斜刺，深度1.5~2cm。分别于月经周期的第7天和第20天给予治疗，每个月经周期治疗2次，连续治疗2个月经周期，共穴位埋线4次。主治月经过少。

方三
[取穴] 1）主穴为3组。A组：肝俞、血海、中极；B组：脾俞、三阴交、关元；C组：肾俞、三阴交、气海。配穴：血瘀重者加太冲或行间；气虚甚者加气穴或足三里；血热者加曲池或太溪。
[方法] 据辨证分型的不同，制备3种不同功用的药线。调理冲任、理气活血用当归10g、香附6g、益母草6g；滋阴凉血则加赤芍、生地黄各6g：补气养血加黄芪10g、何首乌6g。将以上免煎中药分别装入灭菌医用磨口瓶中，加入75%酒精100ml，再将羊肠线剪成2.5cm和1.5cm长后放入药物酒精中，浸泡10天即可使用。根据不同证候选定不同功用的药线。背俞穴用透线法，在距埋线穴位点上1.5cm处将针快速刺入肌层，再改用平刺角度缓慢进针至所选穴位，并顺膀胱经向下透过该穴位1~1.5cm后，将药线埋植在穴位下的肌肉层。其他穴用注线法将针快速刺入穴位，使药线埋入穴位肌层。每次取主穴1组，并据辨证选配穴1对，3组主穴及2对相关配穴交替使用，于每次月经前7天埋线1次，2次为1个疗程，治疗1-2个疗程。

【典型病例】

例1：患者，女，35岁.
        主诉：人工流产术后月经量明显减少2年。现月经量较人工流产术前明显减少，经期1~2天，舌淡，苔薄白，脉细弱。诊断：月经过少（证属血虚）按上述方一用穴位埋线治疗。2次后即见月经量较前明显增多，继续治疗2次后月经量恢复至人工流产术前的正常水平，经期5天，遂停止治疗。连续随访3个月经周期，月经量均维持正常水平。

【处方精汇】

用注线法
        膀胱俞（双）或次髎（双）、秩边（双）、三阴交（双）。膀胱俞和次髎同大肠俞，秩边和三阴交。先行皮肤常规消毒，取一次性微创穴位埋线专用针刺入穴位，直刺约30mm，提插得气后，将医用可吸收线留在穴内，敷无菌棉球以胶布固定，每半月埋1次，6次为1疗程。 主治月经不调。

【按语】

        临床上诊治月经不调，以月经周期和出血量的改变为主，并结合月经的颜色、质地和全身兼证，从寒、热、虚、实进行辨证。在治疗上，重在调经以治其本，《景岳全书·妇人规》中说：“调经之要，贵在补脾胃，以资血之源，养肾气以安血之宝，知斯二者，则尽善矣。”故埋线时均以此为原则选穴，疗效很好。埋线时，应该注意鉴别引起月经不调的原因，如为其他器质性疾病引起，应同时治疗原发病，以取得更好的疗效。

         埋线对月经不调有很好的疗效，如系生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理。一般多在经前5~7天开始治疗，至下次月经来潮前再治疗，连续治疗3~5个月，直到病愈。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起埋线，到月经正常时为止。注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强度。