耳穴记忆法、定位法及操作方法

大荆

耳廓

耳郭的动脉全部来自颈外动脉的分支：

颞浅动脉在外耳门前方分出下、中、上三支主要供应耳郭前面；

耳后动脉从下耳根沿着耳郭背面上行，发出上、中、下三支，主要供应耳郭背面。

动脉血管都是由耳根部和外耳道附近向耳轮周缘分支的。因此，正常人的耳穴皮肤温度离耳根越近温度也越高。

耳郭上的神经支配非常丰富

脊髓颈 2、3、4节躯体神经 脑神经 交感神经

神经分布：

耳垂、耳轮、耳舟及对耳轮区，主要是脊神经，即耳大神经和枕小神经分布。

耳甲区为脑神经，即耳颞神经和迷走神经耳支、舌咽神经与面神经的混合支分布。

三角窝内神经分布极为丰富，几乎所有支配耳郭的神经都有分支至三角窝内。

交感神经：沿颈动脉丛血管分布。缠绕在粗细不等的纤维管壁上，纤维的密度随动脉的管径变小而减少。静脉管壁上只有稀疏的纤维分布，在动、静脉管吻合支上纤维分布最多，在动脉、静脉之间有纵横交错互相连接。（这为耳廓点刺放血提供了理论依据）

处方选穴原则：

１、按部处方选穴法（根据病人患病部位选穴）

胃病取胃穴，目病取眼穴，肩痹取肩关节穴等；

２、辨证处方选穴法（根据藏象、经络学说选穴）

耳聋耳鸣、脱发等取肾穴，因肾主骨，开窍于耳，其

华在发，故取肾穴主之；又如偏头痛，属足少阳胆经

的循行部位，可取胆穴治之。

３、根据现代医学理论取穴法

月经不调取内分泌穴，消化道溃疡取皮质下、交感穴；

４、根据临床实践经验取穴法

神门穴有较明显的止痛、镇静作用，耳尖穴对外感发

热、血压偏高等有较好的退热、降压效果等。

耳针处方选穴原则：既可单独使用，亦可配合互用。选穴时要掌握耳穴的共性和特性，用穴要少而精。

操作程序

１、首先要定准耳穴。根据处方所列耳穴，在穴区内探寻阳性反应点，作好标记，作为施治的刺激点；

２、要严格消毒。耳郭组织结构特殊，使用耳针法时，必须实施两次消毒法，即除了针具与医者手指消毒外，耳穴皮肤应先用2％碘酊消毒，再用75％乙醇消毒并脱碘；

３、正确选用刺激方法。耳穴的刺激方法较多，应根据患者、病情、穴位、时令等具体情况灵活选用。

刺激方法

(1)毫针法：即用毫针刺激耳穴以治疗疾病的方法。

进针时，医生用左手拇食两指固定耳郭，中指托着针

刺部位的耳背，这样既可掌握针刺的深度，又可减轻

针刺时的疼痛，用右手持针，在选定的反应点或耳穴

处进针。

进针的方法有捻入法和插入法两种。

针刺的深度应视耳郭局部的厚薄、穴位的位置而定，一般刺入2～3分深即可达软骨，其深度以毫针能稳定而不摇摆为宜，但不可刺透耳郭背面皮肤。刺激强度应根据患者的病情、体质、耐痛度而灵活掌握。

针刺手法以小幅度捻转为主，若局部感应强烈，可不

行针。留针时间一般是２０至３０分钟。

起针时，左手托住耳背，右手起针，并用消毒千棉球

压迫针孔，以防出血，必要时再用2％碘酊棉球涂擦1

次。

一般来说，急性病证，两侧耳穴同用；慢性病证，每

次用一侧耳郭，两耳交替针刺，7至lO次为一疗程，疗程间歇2至3天。耳针疗效的高低与取穴的准确有关，为提高疗效，特别是对疼痛一类的急性病，可采用一穴多针法。

(2)埋针法：

指将皮内针埋于耳穴内，作为一种微弱而持久的刺激，达到治疗目的的方法。具有持续刺激、巩固疗效等作用，适用于一些疼痛性疾病、慢性病，或因故不能每天接受治疗的患者，也可用于巩固某些疾病治疗后的疗效。

(3)压籽法：

指选用质硬而光滑的小粒药物种子或药丸等贴压耳穴以防治疾病的方法，又称压豆法、压丸法。疗效较毫针、埋针差但更安全、无创、无痛，且能起到持续刺激的作用，易被患者接受。此法适用于耳针治疗的各种病症，特别适宜于老人、儿童、惧痛的患者和需长期进行耳穴刺激的患者。

（4）温灸法：

指用温热作用刺激耳郭以诒疗疾病的方法，有温经散寒、

疏通经络的功效，多用于虚证、寒证、痹证等，温灸的材料可用艾条、艾绒、灯芯草、线香等。

（5）刺血法：

用三棱针在耳郭皮肤上刺出血的治疗方法，有镇静开窍、泄热解毒、消肿止痛、去瘀生新等作用，用于实热、阳闭、瘀血、热毒等多种病症。操作方法是先按摩耳郭使其充血，常规消毒后，手持针具用点刺法在耳穴处放血3~5滴，然后用消毒干棉球擦拭、按压止血。一般隔日1次，急性病可l天2次。

孕妇、出血性疾病和凝血功能障碍者忌用，体质

虚弱者慎用。

注意事项

(1)严格消毒，防止感染。耳郭暴露在外，结构特殊，血液循环较差，容易感染，且感染后易波及软骨，严重者可致软骨坏死、萎缩而导致耳郭畸变，故应重视预防。一旦感染。应立即采取相应措施，如局部红肿疼痛较轻，可涂2．5％碘酒，每日2~3次；重者局部涂擦四黄膏或消炎抗菌类的软膏，并口服抗生素。如局部化脓，恶寒发热，白细胞增高，发生软骨胰炎，当选用相应抗生索注射，并用O．1％～O。2％的庆大霉素冲洗患处，也可配合内服清热解毒剂，外敷中草药及外用艾条灸之。

(2)耳郭上有湿疹、溃疡、冻疮破溃等，不宜用耳穴治疗。

(3)有习惯性流产的孕妇禁用耳针治疗；妇女怀孕期间也应慎用，尤其不宜用子宫、卵巢、内分泌、肾等穴。

(4)对年老体弱者、有严重器质性疾病者、高血压病者，治疗前应适当休息治疗时手法要轻柔，刺激量不宜过大，以防意外。

(5)耳针法亦可能发生晕针，应注意预防并及时处理。

(6)对肢体活动障碍及扭伤的患者，在耳针留针期间，应配合适量的肢体活动和功能锻炼，有助于提高疗效。

临沂市中医医院

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