干货 · 针灸的26种刺法（上）

大荆

1、腧刺

这种针刺治疗方法用于五脏有病时，腧指四肢荥穴和足太阳膀胱经在背部的五脏俞穴，就是心腧、肺腧、肝腧、脾腧、肾腧，用以治五脏疾病。由于这种针刺法是刺特定的腧穴，故称之为腧刺，李氏在临床上对结石性胆囊炎的疼痛，针刺胆腧穴针感可直达病所，即能止痛，故《灵枢·官针篇》曰：“腧刺者，刺诸经荥腧，脏腧也。”

2、远道刺

下肢合穴能主治六腑疾病，这种刺法称为远道刺。下合穴是指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，故称下合穴，主要分布于下肢膝关节附近。《灵枢·邪气脏腑病形篇》指出：“合治内府……胃合入于三里，大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳（?横纹外端，股二头肌腱外缘），膀胱合于委中央（横纹中央），胆合入于阳陵泉”；《灵枢·刺节真邪篇》：“刺府俞，去府病也”；《灵枢·官针篇》讲：“远道刺者，病在上，取之下，琐府腧也。”

如患者张某某，男，已婚，本院汽车驾驶员，于１９９０年１月３１日，应邀做客，饱食后，于晚１１时自感腹胀难忍不适，起坐不是，来寓求治。查视患者痛苦面容，腹部膨隆拒按，按之不适，即给针刺足阳明胃经之下合穴双足三里行气消滞，留针１５分钟，频行其针，针感以患者舒适为度，继之排气即舒。次日晨问之，一切如常，无其它不适。此患者饱食后腑气不通，食气停滞于肠胃，故腹部膨隆胀满不适难忍，起坐不是，因六腑以通为用，故取双侧下合穴足三里远道刺之通其腑气而获愈。

3、经刺

经脉所过之处有结聚者，如郁血、硬结、压痛等常用经刺法。由于是直接刺大经，故称之为“经刺”。李氏治疗腱鞘囊肿基本航上是用这种刺法，又如经络触诊法和以触诊所得的阳性反应处为针刺点的治疗方法，均属经刺法。《灵枢·官针篇》曰：“经刺者，刺大经之结络经分也。”
4、络刺

这是刺皮肤上的小络脉，使其出血以泻邪的一种治疗方法。《素问·调经论》中指出：“病在血，调之络。”目的在于泻郁滞络脉之间的邪热。《灵枢·百病始生篇》讲：“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。”病热之邪所致血溢，必调治络脉。由于是刺在络脉上，所以称“络刺”。近代临床上应用的各种浅刺、点刺放血法———如三棱针（古代叫锋针）或小针刀放血法、皮肤针重刺放血法等都属于本法范围。“刺络（放血）拔罐法”，就是在本法的基础上与拔罐疗法结合应用的一种方法。

5、分刺

这是指针刺直达深层肌肉的一种方法，用来治疗邪在分肉，溪谷酸痛等的疾病。古人将深部近骨处的肌肉叫做“分肉”，故称“分刺”。用此针刺法针刺环跳、秩边穴等，治疗“梨状肌综合症”。《素问·调经论》中说“病在肉，调之分肉”，即此意思；《灵枢·官针篇》讲：“分刺者，刺分肉之间也。”
6、大泻刺

这是一种用铍针切开引流，排脓放血的刺法，所以称之为“大泻刺”，目前此法基本归属外科范围。《灵枢·官针篇》曰：“大泻刺者，刺大脓以铍针也。”
7、毛刺

这是一种浮浅刺法，用以治疗皮肤表层的痹证。现在各种特制的皮肤针，如梅花针等，大多是受此种刺法的启示改进而成。如临床上所见的“皮神经炎”所致的局部皮肤麻木不仁等均用此法治疗，效果满意。

贵阳市重点公路指挥部的一蒋姓患者，男性，５１岁，１９９１年１１月１１日就诊，患者右股外侧有３０厘米×１５厘米大小的皮肤麻木不适。经某医院诊为“皮神经炎”，经它法多方求治不显效，故前来采用此法治疗月余获效，随访年余，患者未诉不适。正如《灵枢·官针篇》说的：“毛刺者，刺浮痹皮肤也。”

8、巨刺

这是一种左病取右侧的腧穴，右病取左侧的腧穴，也就是在健侧取穴的一种治疗方法。由于经脉在人体上交互错综，大都有左右相交的腧穴，如手足三阳皆左右交会在督脉的大椎穴，足之三阴也都左右相交会在任脉的中极、关元穴等，故经脉之气能够左右交贯，转输传送。如临床中风中于经脉所致的半身不遂，临床上常左瘫针右，右瘫针左，也就是“巨刺法”的具体应用。此法在临床中颇为常用。正如《灵枢·官针篇》说：“巨刺者，左取右，右取左。”

其与巨刺类似的还有一种“缪刺”，其法亦是左病取右，右病取左，交叉施治，但在适应症和方法上有所区别。刺经脉的称“巨刺”，刺络脉的称“缪刺”。

关于缪刺的方法，在《素问·缪刺论》中说：“邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛。时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血……有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部血络者尽取之。”说明缪刺的部位，都是刺各经的井穴和所属皮部的血络。
9、粹刺

《灵枢·官针篇》有“粹刺者，刺燔针则取痹也”。所谓燔针是以火烧针，将针烧红后刺入皮肤，要求速进速出，如用手探汤。用来治疗寒痹证，不宜用来治疗局部灼热、肌肉弛缓的“热证”。《灵枢·经筋篇》曰“燔针劫刺，以知为数，以痛为俞”；“粹刺者，刺寒急也，热则筋纵不收无用燔针”。

10、偶刺

这是用手在胸背部按压，寻找有压痛的部位，也就是直对病痛所在，然后一针刺在胸前，一针刺在背后，用来治疗心痹症，避开内脏以免损伤。由于这种刺法是前后对偶而刺，所以称“偶刺”，亦称“阴阳刺”。在临床中治疗脏腑病时所用的“前后配穴法”或者是“俞募配穴法”，就是这种刺法的发展。
11、报刺

这种刺法是用来治疗没有固定疼痛的病证。如果疼痛是上下窜走的，用针直刺而入，在留针的过程中用左手沿病痛所处上下按摩，然后出针再刺。“报”有“复”之意，因刺之而复刺，故称之为“报刺”。与临床中的间歇运针法有类似之处，不过报刺是出针后再刺，后者是在针刺过程中反复提插刺。正如《灵枢·官针篇》说的：“报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。”此法临床中较常用，如“坐骨神经痛”等病均采用这种刺法，效果满意。

12、恢刺

这是从肌腱的侧傍刺入，直对肌腱一前一后横卧多向透刺，用来松解肌腱挛缩的一种方法，可治疗“筋痹”。由于多透刺，能扩大针刺的针感直达病所，所以称“恢刺”（古时“恢”作“大”解）。“恢刺”和后面所要讲的“关刺”，虽同属于刺肌腱的方法，但二者各有其特点，前者是从侧旁刺入，横针多向透刺；后者是从正面刺入，单向直刺。临床中参合应用较多。《灵枢·官针篇》说：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以筋痹也。”
13、齐刺

这种方法是在病变正中一针，并于两旁各刺一针，三针齐用，所以名叫“齐刺”。这种方法又称之为“三刺”，用来治疗寒痹症中受病较深而面积不大的病例，如腰痛、颈椎病等。《灵枢·官针篇》曰：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小泻者，或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也”。

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