【第三节 内生五邪】二、寒从中生

针灸学堂

二、寒从中生

        寒从中生，又称“内寒”， 指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之气弥漫的病机变化。

        寒从中生，多由于先天禀赋不足，阳气素虚；或久病伤阳：或外感寒邪，过食生冷，损伤阳气，以致阳气虚衰。阳气虚衰，不能制阴，故阴寒内盛。

        内寒病机主要包括阳虚温煦失常、气化失司两个方面，《素问·至真要大论》说：“诸寒收引，皆属于肾。”内寒主要与脾肾阳虚有关，因牌为气血生化之源，牌阳能达于册肉四胶。肾阳为人身阳气之根、能温煦全身脏腩形体。故牌肾阳气虚真，温照失职，最易表现虚摩之象、而尤以肾阳虚痕为关键。临床常见面色㿠白，畏寒喜热，形寒肢冷，手足不温，舌质淡胖，苔白滑润，脉象沉迟，或筋脉拘挛，肢节痹痛等症状。阳气虚真，不能温煦血脉，则血脉绌急收引，血流迟缓不畅，可致血液停积，形成瘀血。临床以疼痛剧烈，痛处固定，遇寒加重为症状特征。

        阳气虚衰，气化失司，蒸化水液的功能减退，津液代谢障碍，从面导致病理产物的积聚或停滞，形成水湿、痰饮等。临床常见内寒兼湿、挟癌。故《素间、至真要大论》悦；“请病水液，澄液清冷，皆属于寒。”临床多见尿频清长，涕唾痰涎稀薄清冷，或泄河，或水肿等症状。

        外寒与内寒的区别与联系：内寒是以虚为主，面兼寒象；外寒则以寒为主，或可兼虚。外寒之邪侵犯人体，必然会损伤机体阳气，而最终导致阳虚；面阳气素虚之体、则又因抗御外邪能力低下，易感寒邪而致病。