【第四节 腧穴的定位方法】一、体表解剖标志定位法

针灸学堂

第四节 腧穴的定位方法

        取穴是否准确，直接影响针灸的疗效。因此，针灸治疗，强调准确取穴。《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“刺此者，必中气穴，无中肉节。”《备急千金要方》亦载：“灸时孔穴不正，无益于事，徒破好肉耳。”为了准确取穴，必须掌握好腧穴的定位方法。

        本教材的腧穴体表定位的方法采用2006年12月实施的国家标准《腧穴名称与定位》（GB/T 12346-2006).腧穴定位的描述采用标准解剖学体位，即身体直立，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。

        常用的腧穴定位方法有以下四种。

一、体表解剖标志定位法

        体表解剖标志定位法，是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴定位的方法。体表解剖标志，可分为固定标志和活动标志两种。

        1. 固定标志 指在人体自然姿势下可见的标志，包括由骨节和肌肉所形成的突起或凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等。借助固定标志来定位取穴是常用的方法，如鼻尖取素髅、两眉中间取印堂、两乳中间取膻中、脐中旁2寸取天枢、腓骨小头前下方凹陷处取阳陵泉等。

        2. 活动标志 指在人体活动姿势下出现的标志，包括各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。例如，微张口，耳屏正中前缘凹陷中取听宫，闭口取下关；屈肘取曲池，展臂取肩偶；拇指上跷取阳溪，掌心向胸取养老等。

        常用定穴解剖标志的体表定位方法如下：

        第2肋：平胸骨角水平，锁骨下可触及的肋骨即第2肋。

        第4肋间隙：男性乳头平第4肋间隙。

        第7颈椎棘突：颈后隆起最高且能随头旋转而转动者为第7颈椎棘突。

        第2胸椎棘突：直立，两手下垂时，两肩胛骨上角连线与后正中线的交点。

        第3胸椎棘突：直立，两手下垂时，两肩胛冈内侧端连线与后正中线的交点。

        第7胸椎棘突：直立，两手下垂时，两肩胛骨下角的水平线与后正中线的交点。

        第12胸椎棘突：直立，两手下垂时，横平两肩胛骨下角与两髂嵴最高点连线的中点。

        第4腰椎棘突：两髂嵴最高点连线与后正中线的交点。

        第2骶椎：两髂后上棘连线与后正中线的交点。

        骶管裂孔：取尾骨上方左右的骶角，与两骶角平齐的后正中线上。

        肘横纹：与肱骨内上髁、外上髁连线相平。

        腕掌侧远端横纹：在腕掌部，与豌豆骨上缘、桡骨茎突尖下连线相平。

        腕背侧远端横纹：在腕背部，与豌豆骨上缘、桡骨茎突尖下连线相平。