第五节 面瘫

针灸学堂

第五节 面瘫

        面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病证，又称“口眼喝斜”。

        面瘫的发生常与劳作过度、 正气不足、风寒或风热乘虚而人等因素有关。本病病位在面部，与少阳、阳明经筋相关。基本病机是气血痹阻，经筋功能失调。

        西医学中，本病多指周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。

【辨证要点】

        主症 以口眼喝斜为主要特点。突然出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫疾，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、感额、闭目、露齿、颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3 味觉减退或消失、听觉过敏等症。给程日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现患侧面肌痉挛，形成“倒错”现象。

        风寒外袭：见于发病初期，面部有受凉史。舌淡，苔薄白，脉浮紧。

        风热侵袭：见于发病初期，伴有发热，咽痛，耳后乳突部疼痛。舌红，苔薄黄，脉浮数。

        气血不足：多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等。淡，苔薄，脉细弱。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 祛风通络，疏调经筋。取局部穴和手足阳明经穴为主。

        主穴 阳白 四白 颧醪 颊车：地仓 翳风 牵正 太阳、合谷

        配穴 风寒外袭配风池、风府；风热侵袭配外关、关冲；气血不足配足三里、气海。味觉减退配足三里；听觉过敏配阳陵泉；抬眉困难配攒竹；鼻唇沟变浅配迎香；人中沟歪斜配水沟；颏唇沟歪斜配承浆；流泪配太冲。

        方义 面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；“面口合谷收”， 合谷为循经选穴，与近部腧穴翳风相配，祛风通络。

        操作 面部腧穴均行平补平泻法，翳风宜灸；恢复期主穴多加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里行补法。

2. 其他治疗

        （1）皮肤针 取阳白、颧髅、地仓、颊车、翳风。叩刺以局部潮红为度。适用于恢复期。

        （2）拔罐 取阳白、颧醪、地仓、颊车。行闪罐、走罐或刺络拔罐。

        （3）穴位贴敷 取太阳、阳白、颧醪、地仓、颊车。将马钱子锉成粉末，取1~2分，撤于胶布上，然后贴于穴位处，5~7日换药1次；或用蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3~. 5日更换1次；或用白附子研细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。

【按语】

        1. 针灸治疗面瘫具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法，宜尽早治疗。周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后软好，而由病毒导致的面瘫（如亨特面瘫）预后较差。

        2. 本病应与中枢性面瘫相鉴别。

        3. 避免风寒，必要时应戴口罩、围巾。

【文献摘录】

        1. 《铜人腧穴针灸图经》： 客主人，治偏风口喎斜。

        2. 《玉龙歌》： 口眼喎斜最可嗟，地仓妙穴连颊车。

        3. 《针灸大成·卷八》： 中风口眼喎斜，听会、频车、地仓。凡喝向左者，宜灸右，向右者，宜灸左，各灸陷中二七壮，艾炷如麦粒大，频频灸之，取尽风气，口眼正为度。