【第六节 美容】二、黄褐斑

针灸学堂

二、黄褐斑

        黄褐斑是以发生于面部的对称性褐色色素斑为主要特征的病证，为颜面的色素沉着斑，多见于怀孕、人工流产及分娩后的女性。本病与女性内分泌失调、精神压力大有关，并与日晒、长期使用化妆品或长期服用某些药物（如避孕药）以及某些慢性病如月经不调、盆腔炎症、肝病、甲状腺功能亢进症、慢性酒精中毒、结核等有关。

        黄褐斑属中医学“面尘”“肝斑”“面黑赶”“黧黑斑”等范畴，俗称“妊娠斑”“蝴蝶斑”， 其发生常与情志不遂、忧思恼怒、日晒过多等因素有关。本病病位在面部肌肤，与阳明经及肝、脾、肾三脏关系密切。基本病机是气滞血瘀，面失所养。

【辨证要点】

        主症 黄褐色、淡褐色或咖啡色斑，边界较清，形状不规则，最初为多发性，渐渐融合成片，对称分布于面部，以颧部、前额、鼻部、两颊最突出，有时呈蝶翼状，面部无炎症及鳞屑，无自觉症状及全身不适。

        气滞血瘀：斑色较深，面色晦暗，口唇暗红，伴经前少腹痛，胸胁胀痛，急躁易怒，喜叹息。舌暗红，有瘀点或瘀斑，脉弦涩。

        肝肾阴虚：色斑呈咖啡色，伴手足心热，失眠多梦，腰膝酸软。舌嫩红，少苔，脉细数。

        脾虚湿困：斑色暗淡，面色胱白，体胖，疲倦乏力。舌淡胖，边有齿印，脉濡细。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 调和气血，化瘀消斑。取局部穴位及手足阳明经穴为主。

        主穴 颧醪 合谷 足三里 血海 三阴交

        配穴 气滞血瘀配太冲、膈俞；肝肾阴虚配肝俞、肾俞；脾虚湿困配脾俞、阴陵泉。根据面部黄褐斑不同部位取阿是穴。

        方义 颧醪为局部取穴，以疏调局部经络之气，化瘀消斑；合谷为手阳明经的原穴，为治面部诸疾的要穴，足三里是胃的下合穴，善补气血，二穴合用，可沟通阳明经气，益气养血，化瘀消斑；血海、三阴交，均为脾经穴，二穴合用，可补益脾胃，调和气血，化瘀消斑。

        操作 毫针常规刺。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取肺、肝、肾、心、内分泌、皮质下、内生殖器、面颊。每次选用2~4穴，毫针刺法或压丸法。

        （2）穴位注射 取肺俞、胃俞、。 足三里、血海等穴。每次选用。2穴，选当归注射液或复方丹参注射液，常规穴位注射。隔日1次。

【按语】

        1. 针灸治疗黄褐斑有一定疗效，但疗程较长。在治疗期间，应尽量避免日光照射。

        2. 黄褐斑的发生可受多种因素影响，要积极治疗原发病。因服用某些药物或使用化妆品引起者，要停用药物和化妆品。