新手护士怎么打好留置针？

大荆

想必刚工作的护士，都遇到过这些困扰，为什么给有些患者打留置针会鼓包？为什么打的留置针用一天就渗液了？为什么别人打留置针这么轻松而我总是不敢下手？

我是一个刚工作半年的护士，其实半年下来，工作应该独当一面了，更别提打留置针这种“小事”了。而我自从工作以来，遇到的难题之一就是打留置针，下手很慢，并且在推针的过程中常常戳爆静脉，厚着脸皮对病人道歉，还要找其他同事帮忙。经过这半年对老师们打针的观察、搜索各种置留针技巧、研究视频等等，现在我打留置针基本能够成功，不仅减轻了工作负担，也给自己带来更多工作的信心。

下面就分享一下打留置针的小经验，希望能给姐妹们一些帮助。

1、选择留置针

普通输液，尽量选择型号小的留置针，国内的留置针，型号越小，针管越细，选择细的留置针，成功几率会高很多。在进针前，应该准备好透明敷贴，留置针排好气，以免到时候手忙脚乱。对于穿刺没有把握者，提前备好棉签或输液敷贴。

2、选静脉

打留置针的前提，当然是选择一条“好下手”的静脉。尽量选择粗直、弹性好、无静脉瓣的粗直静脉，对于长期输液的患者，从远心端到近心端，从细血管开始，合理安排。肥胖患者的血管不太好找，应该用手摸，感触血管的弹性。老年患者的血管明显，但是比较脆，尽量选择弹性好的粗直血管。2岁以下小儿多选择头部静脉，2岁以上小儿多选择手足背静脉。

3、进针角度和技巧

根据第5版基础护理学相关章节，扎止血带，绷紧皮肤（进针过程持续绷紧）后，以15-30角度进针。但是在临床上，每个病人的血管都有差异，这就需要经验来选择进针角度了。我的经验是，粗直的浅表静脉，角度要小，贴近皮肤进针，见回血立即放平，因为角度大容易戳破对侧血管壁。对于肥胖患者，进针角度可以大一点，30-45度，进针要慢，见回血放平角度。老年患者皮肤血管一定要绷紧，不然容易扎偏。进针见回血后，留置针顺静脉走向再进针0.2cm， 抽出针芯慢慢推送外套管。手背静脉穿刺失败，或者没有合适的静脉，可以选择手腕内侧的静脉，这条静脉穿刺成功率比较高，但是要固定好静脉， 如果这里穿刺失败，那么手臂上也可以选择，但是许多老年人手臂皮肤薄，皮下脂肪少，组织疏松，易致液体外渗而疼痛肿胀，因此在手臂上输液应该多观察穿刺处有无红肿、液体外渗。

静脉输液是每天做的，所以这一关是必须要克服的。其实打不好留置针有自身因素，也有病人因素，选择静脉一定要细心，尽量选一条有把握的进行穿刺，穿刺过程要专心，结合以往经验就可以了。遇到静脉条件差的，老师们也有打失败的。所以心态要坦然，多加练习，吸取经验教训，熟能生巧，相信姐妹们也就能应付留置针这一关了。


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荆九针

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