拔留置针有那么疼吗？这个细节真要注意

大荆

案 例

某天，小李护士给8床患者拔留置针，患者疼的“哎呀呀”直喊疼。在隔壁病房的我赶紧走过去，以为发生了什么事情，一看如下图（图1）：

图1

留置针的敷贴及胶布全贴在毛发上了，撕敷贴的时候如果不点些石蜡油什么的，患者还真是疼。赶紧跟患者做好解释工作，拿来石蜡油，轻轻擦拭，小心撕去敷贴及胶布。

静脉留置针输液是在临床上被广泛应用的输液方法,与传统的输液方式相比，它具有穿刺次数少、留置时间长的优势。于患者而言，它可避免多次穿刺带来的痛苦；于护理人员而言，它不需要反复进行穿刺，促进了护理工作效率的提升，故在临床上得到了患者及医护人员的一致认可。

静脉留置针部位选择

2014版《静脉治疗护理技术操作规范》指出，外周静脉导管宜选择上肢静脉作为穿刺部位，成人不宜选择下肢静脉穿刺。根据研究统计，前臂静脉置时间长，不良反应发生率低，患者满意度高，对患者肢体活动影响小，建议选择前臂静脉作为穿刺血管。《最佳护理实践专家共识》穿刺部位通常在前臂和手臂静脉。

临床问题

临床上，有些男性患者体毛比较多，比如手臂（如图2），有些年轻护士左看看又看看都找不着血管，无从下手。如果不备皮的话比较难发现血管，即使穿刺成功，贴上敷贴在后期留置针的护理，遇到敷贴卷边需要更换等问题上都是棘手的问题。不但增加患者的疼痛，而且护士小心翼翼撕敷贴胶布也会增加工作量、延长工作时间。

图2

应对措施

遇到毛发多、难选择血管的患者，需要备皮的时候，我们要向患者做好解释工作，做好沟通，剔除毛发取得患者的同意。这样血管不但清晰，而且提高穿刺成功率，如图3。

注意穿刺部位用消毒剂进行皮肤消毒，消毒后需充分待干再贴敷料。

图3

做好沟通解释，让我们的护理更人性化、细致化，不但提高工作效率，而且减轻患者的不适感，增加患者的满意度。

参考文献

蔡虻，高凤莉.导管相关感染防控最佳护理实践专家共识[M].人民卫生出版社

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