不扎手指测血糖，“双C治疗”糖尿病——我院内分泌科、儿科强强联合治疗儿童1型糖尿病

大荆

1型糖尿病是一种伴随患者终生的疾病，很多患者是在幼年时开始患病，在患病早期将血糖尽快控制达标，给患儿带来的好处不仅是一时的，甚至对其终生都大有裨益。

由于胰岛素注射和测血糖都要用利器刺进皮肤，患儿会产生疼痛感、恐针感，如血糖测试要用针扎手指，有时甚至一天要扎十几次，十指连心，孩子痛苦，父母也感同身受，更影响了治疗依从性和治疗效果。为了改变这一现状，由内分泌科周海洋博士和儿科金伶副主任牵头，柳州市人民医院内分泌科与儿科联合启动了针对1型糖尿病患儿的“双C治疗”及青少年至成人持续规范化治疗的模式。

动态葡萄糖监测系统(CGMS)与动态胰岛素持续注射系统(CSII)，统称为“双C系统”，是目前1型糖尿病血糖控制的最佳方案。

动态葡萄糖监测系统由一枚小巧的一次性圆形传感器和配套的手持扫描检测仪组成。使用者只需将带有探头的传感器粘贴至手臂上部外侧，通过插入皮下的探头即可实时监测葡萄糖水平。当使用者将手持扫描检测仪置于传感器上方，检测仪会即刻获取当前葡萄糖数据，并提供历史葡萄糖数据及葡萄糖变化趋势。全过程无需采血和校准，免除了传统指尖采血带来的痛苦和不便。系统软件可生成多日动态葡萄糖图谱，供医生了解使用者的血糖变化，从而为制定更精准的个性化治疗方案提供可靠参考。这种不扎手指测血糖的测量方法大大减少了孩子的痛苦，也增加了孩子治疗的依从性。

动态胰岛素持续注射系统就是常说的胰岛素泵，通过导管埋针于皮下，根据人体需求量24小时持续、灵活地提供胰岛素，使自身胰岛细胞得到充分休息，并逐渐恢复自身胰岛功能。它比普通注射更真实模拟出人体胰岛素分泌，将胰岛素的效果增强20%左右，且大幅度避免了低血糖的危险，与动态葡萄糖监测一样，胰岛素泵不需要使用硬针，患者不会有疼痛感。

为了让“双C治疗”发挥最大的效能，内分泌科和儿科强强联手，共同守护小“糖”人的身心健康。儿科拥有更丰富的儿童血糖控制经验，内分泌科拥有双C系统及其使用经验，两者结合檫出合作的火花。患儿的主要治疗由儿科完成，内分泌科派出团队到儿科安装和调试双C系统，内分泌科医护人员为儿科医护人员进行了包括胰岛素基础量及餐前大剂量设置等操作的培训，每日到儿科病房巡视，了解胰岛素泵的运行情况，调整基础用量，确保用泵安全。根据儿科医护人员的反馈，及时掌握患儿的病情及血糖波动情况，保持患儿全天血糖稳定，最终患儿的血糖都达到了非常理想的状态，转危为安，取得圆满的效果。

这次合作不仅是技术和设备的联合，也是一次对1型糖尿病多学科联合治疗的尝试。儿童1型糖尿病是在幼儿时期发病，但这种疾病会伴随患者终生，儿科和内分泌科在该病的不同阶段更有所长。通过这次合作，两个科室进行了联合查房、联合患教，这意味着随着患儿年龄的逐渐增长，患儿可以获得青少年至成人的持续规范化糖尿病治疗管理，达到“从幼至老，持续控糖，甜蜜一生”的最终高质量生活的目标。

值得一提的是，这是内分泌科先进血糖控制设备在内分泌科之外的首次应用，为未来其他特殊糖尿病患者，如围手术期患者，重症患者等，提供了十分有价值的参考方案。

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