皇甫士安｜埋线针刀治疗慢性腹泻

大荆

慢性腹泻概述
慢性腹泻是一种常见临床症状，并非一种疾病。是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病因较为复杂，病程迁延。根据病因不同，临床症状多样化，治疗原则各异。

病因
1.全身性疾病：
（1）糖尿病腹泻与胃肠道植物神经病变。
（2）甲状腺机能亢进症由于肠道蠕动快，消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻，大便一般呈糊状，含较多未消化食物。
（3）慢性肾功能不全（尿毒症）
（4）自身免疫性疾病例如系统性红斑狼疮、硬皮病、贝赫切特综合征等。
2.肝、胆、胰腺疾病：
（1）肝炎、肝硬化、肝癌。
（2）慢性胰腺炎、胰腺癌。
（3）胆囊切除术后。
3.胃肠道疾病：
（1）胃肠道肿瘤
（2）炎症性肠病
（3）功能性肠易激综合征、功能性腹泻。
（4）感染性肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢、真菌感染。
（5）药源性多种药物或药物间相互作用可以引发慢性腹泻。

诊断要点
从起病及病程、腹泻次数及粪便性质、腹泻与腹痛的关系、伴随症状和体征、缓解与加重的因素等方面进行辩证。
1.实验室检查：血尿便常规、粪隐血；血沉、血生化；胃肠道激素测定等。
2.小肠吸收功能测定
3.胰腺功能测定
4.影像学检查：腹部超声、X线；腹部CT/MRI；胃镜、小肠镜、；胶囊内镜。

典型病例：
患者，男性，34岁，2021年4月23日就诊，患者自述反复腹泻1年，每日排便3-4次，腹部受凉后加重，伴恶心、呕吐。
检查：查体：脐周压痛。大便常规：脂肪滴少许。
诊断：慢性腹泻
治疗:采用穴位埋线+药物治疗方案。患者取仰卧位或俯卧位，埋线部位消毒。轻症且首次治疗者，用埋线针刀进行“星状神经节+天枢、足三里、三阴交、上巨虚”，重者在现有基础上进一步辨证选穴，进行相关对症辨证埋线+药物治疗。
定点取穴：星状神经节点（第六颈椎横突前结节略下方处）；天枢点（肚脐旁开2寸）；足三里（在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指‘中指’）；三阴交（在小腿内侧，当足内踝尖上3 寸，胫骨内侧缘后方）；上巨虚（足三里下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)）。
操作手法：线体对折旋转埋线术
愈后：明显改善了腹泻症状，排便次数逐渐减少并且规律。
治疗意义：
埋线针刀疗法治疗慢性腹泻，通过刺激星状神经节达到调整自主神经功能的作用，改善肠道的血液循环、腺体分泌，抑制痛觉传导，同时改善肠道吸收能力，从而纠正肠道功能紊乱。

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