按摩能把“突出的椎间盘”按回去？骨科医生这样说

大荆

什么是腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核突出或脱出，刺激或压迫脊髓或神经根导致的一种临床综合征。

腰椎间盘突出是腰椎一种退行性病变，多发生于30～50岁中青年人群，男性多于女性，近年来发病人群逐渐年轻化。


腰椎间盘突出主要表现为腰疼及下肢坐骨神经走行区域放射痛，行走活动受限，当刺激或压迫马尾神经时可出现大小便功能障碍、双下肢不全瘫等症状。高达95%的腰椎间盘突出发生在L4–L5和L5–S1水平。

当真正了解了什么是腰椎间盘突出，就会明白为什么说腰椎间盘突出能被按回去是不科学的：当腰椎间盘纤维环破裂时，髓核犹如脱缰的野马失去了束缚，即使再怎么驱赶马群，围栏坏了也是困不住它们的。


按摩能根治腰椎间盘突出？

推拿按摩是腰椎间盘突出保守治疗的重要组成部分，临床应用广泛。但是，推拿按摩是不能彻底根治腰椎间盘突出的。

推拿按摩的作用是减低椎间盘的内压、减轻机械性压迫、改善局部血液循环、能够松解炎性粘连、缓解腰背肌肉痉挛症状以及纠正小关节紊乱等。
从下图可以看出，突出的椎间盘位于椎体后缘、骨性的椎管内，按摩的力道不可能对椎间盘产生直接作用。

所以所谓的“把突出的椎间盘按回去”是不可能的。而且，临床报道显示在某些重度腰椎间盘突出患者中推拿按摩会加重临床症状。


腰椎间盘突出如何预防？



在日常活动或工作时不要长时间维持一个姿势，注意多变换姿势。


平时要注意良好生活习惯的养成，要注意劳逸结合，适当休息会缓解疲劳。

合理的腰背肌锻炼会改善血液循环，加强肌肉力量，加速新陈代谢，调整脊柱内外在平衡，提高了脊柱稳定性和灵活性，有利于减少腰椎间盘突出的发生。


腰椎间盘突出如何治疗？

腰椎间盘突出的治疗分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗的目的是缓解症状，并不能治疗已经病变突出的椎间盘。
包括卧床休息、牵引治疗、推拿按摩、针灸拔罐理疗、烤电等物理治疗、中药熏蒸以及非甾体类消炎镇痛等药物治疗等。
保守治疗历史悠久，临床应用疗效显著，但是需要严格掌握适应症。


当保守治疗无效时可能需要手术治疗。


手术治疗适应症包括：
①病程超过3个月，且经过严格保守治疗无效；
②保守治疗虽有效，但症状仍反复且程度较重；
③病程较长且影响正常生活及工作；
④如出现马尾神经损害表现，应行急诊手术；
⑤如剧烈疼痛无法缓解、保守治疗无效应行急诊手术。手术治疗方式包括常规开放手术和微创手术治疗。


在选择治疗方式时要根据患者具体情况具体分析，以便达到最佳治疗效果。

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