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    [图文] 关于线雕美容你可能不知道的事?

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    发表于 2018-1-4 15:42:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
    现在流行的线雕是一个新兴项目,也是医学领域的新课题。线雕,在医学领域称为埋线美容外科,是指通过在体表组织的不同层次内埋置线材,以达到松垂组织提升收紧、凹陷组织填充、肤质改善以及体表轮廓塑形等美学效果的一系列美容外科技术,是美容外科的一个分支学科。

    线雕最重要的就是线,现有的PPDO线有:国产的恒生线,已获得国家CFDA的认证。还有韩国线材,虽然还没有获得我们国家的批文,但主要材质也是以PDO为主。此外,还有线材跟我们的有所不同欧洲线雕技术的塔阵童颜线,其材料是丙交酯和乙交酯。它们的共同点是降解后都是二氧化碳和水,可以被身体完全代谢,对身体组织没有损害。

    图片来源于网络


    临床应用中,线雕所用的线有PPDO、PDO及蛋白线,我们常用的是PPDO线。这里就重点说说PPDO线,它不同于我们常规手术中的缝合线不能被人体吸收代谢,需要在手术愈合期后进行拆处。PPDO主要成分为聚对二氧环己酮、纤维素、维生素、复合氨基酸、骨胶原等,可在人体内最终完全分解成二氧化碳和水,无化学残留,临床应用无毒无害。

    PPDO优点是:埋入PPDO线可被完全吸收且无肉芽肿增生,生物相容性较好,不易出现组织坏死或感染;没有任何毒性,产品非常安全,降解后就是二氧化碳和水,代谢时间大约是半年;可有效促进胶原蛋白和弹力纤维再生,增加毛细血管的通透性、组织营养与血液循环。让肌肤更加紧致呈年轻态。

    图片来源于网络


    PPDO线衍生产品的品种非常多,应用也非常广泛。有用于骨骼、腱膜、脏腑器官的固定和缝合等多个领域。在美容中的常用线材品种有:平滑线、螺旋线、麻绳线、液态线、填充线、小V线、隆鼻线、大V线、大长线。

    从线材的用途上可分两大类:

    1、带刺的线或齿线(如:小V线、大V线、锯齿线等),主要功能是提拉和悬吊,需要一定的抗张力、提拉能力强,能够挂住组织,所以线比较粗,需要比较粗的针来引导,作用层次是在比较深的浅筋膜层。

    2、没有齿的平滑线,可以紧致皮肤,同时具有美白、淡斑、除皱功能的线,主要以平滑线、螺旋线等等作为代表,埋在皮下或者真皮层,线比较细。根据不同部位和用途,长度和粗细也有所不同。

    图片来源于网络


    目前线材市场比较混乱。还有一些无良商家及黑心美容院,为了获得最大利益。打着“线雕”的名义,将市面上流通的没有认证线材一包几十块的线,埋入患者皮下。这些假冒的“PPDO线”不仅不能吸收,更加糟糕的是不能取出,极易出现炎症感染和异物肉芽肿。要知道一般一包行货大线几千不等。假货的差价可以达几十倍,如某宝的无证黑线

    图片来源于网络


    所谓一分钱一分货,几千元的低价全面部线雕,在正规医院受限于成本和疗效,根本无法开展。如果哪天你捡上这种大便宜,多半是落在7天包学会微整形培训班出来的“野医生”手里了。植入体内的物质万不可贪小便宜,以免造成不可预估的伤害,到时后悔莫及。

    线雕针对不同部位的提升,要埋到不同的层次。比如苹果肌就要埋得比较深,埋到脂肪层。因为苹果肌实际上是一个“脂肪团”,苹果肌的下坠是整个大团脂肪垫的下移和松弛,要想有效提拉就需要埋得深一些。还有很多部位是埋在浅层的,也就是真皮下层,非常贴近皮肤。眼周、唇周等特殊部位也是可以埋线的,这两个部位下面几乎没有脂肪,埋线时需要保证更高的精细度,尽可能选用平滑线。

    图片来源于网络


    想要线雕效果良好,医生必须了解并精通人体解剖学,能对埋线层次精准把握,布线时能避免跨越血管神经、腮腺及肌肉等禁行区,减少组织损伤。大线一定要穿行在筋膜层才能达到提升的效果,过深过浅都会影响效果,还容易导致线体外露等问题。

    线雕埋线在美容整形中的应用相当广泛,主要应用在轻、中度皮肤软组织松弛(如:眼睑皮肤松弛、面颊部皮肤松弛、乳房下垂、腹部皮肤松弛和臀部下垂等)皮肤软组织凹陷(如:颞部凹陷、泪沟凹陷、鼻唇沟凹陷、颊部凹陷、木偶纹、下颌前沟和颈部皱纹等。)面部或躯体轮廓塑形(如:面颊部、鼻部、唇部轮、乳房、腰腹部、臀部轮廓塑形等。)肤质改善(包括但不限于黑眼圈、肤色暗沉、毛孔粗大和面部细纹等。)其他(会阴部功能性治疗包括但不限于阴道松弛和肛门括约肌松弛等)

    线雕一般是联合肉毒毒素注射、透明质酸注射、胶原蛋白注射、自体脂肪移植等其他美容项目使用的,尤其是搭配玻尿酸注射会有类似钢筋+水泥的强化作用,效果更显著。同时针刺的伤口及线体一方面会引起局部组织的轻微炎症反应,刺激皮肤表皮下未分化间叶细胞转化为成纤维细胞。在提升的同时,也能达到美肤的效果。由于线雕可导致局部组织的血管、神经走行分布改变,不建议这些手术同时联合应用。具体先后施行如下:

    (1)线雕与肉毒毒素注射联合应用:可达到更好的面部提升及改善皱纹效果。如先做线雕,建议1周后局部肿胀基本消退,再实施肉毒毒素注射。因线雕造成的局部组织肿胀、解剖易位,可影响肉毒毒素的弥散,增加相应的并发症发生风险。如先注射肉毒毒素注射可在起效后再实施线雕。因为肉毒素会影响肌肉间拮抗作用,改变局部体表轮廓,稳定后再施行线雕效果更有保证。

    (2)线雕与透明质酸、胶原蛋白注射联合:可达到更好的软组织填充及轮廓塑形效果。同理,线雕可造成组织创伤及解剖易位,增加透明质酸、胶原蛋白注射人血管的风险。因此,对线雕术后患者,建议由经验丰富的医师实施透明质酸,胶原蛋白注射。此外,透明质酸、胶原蛋白注射可导致局部软组织结构移位,在注射部位实施线雕易造成脱线或损伤血管神经,影响术后效果。建议这几项联合应用,先做线雕为好。

    (3)线雕与自体脂肪移植联合应用:可达到更好的软组织填充、轮廓塑形及改善肤质效果。自体脂肪移植可导致局部软组织结构移位,在自体脂肪移植部位实施线雕易造成脱线,影响术后效果。自体脂肪移植后存在不同程度的吸收率,由于吸收率具有不确定性,因此在自体脂肪移植部位实施线雕,易造成双侧不对称。在自体脂肪移植部位实施线雕可能增加感染的风险,这些都是需要术前与受术者充分沟通。

    (4) 线雕与光电治疗联合应用:光电治疗通过不同方式将高温、高能量聚集于皮肤或皮下组织不同深度,可能导致线材断裂或加速线材降解,并且有可能产生目前未知的有毒或有害物质。因此,在未经严谨、规范的科学实验研究证实前,不建议将线雕与激光、射频、超声刀等光电类治疗项目联合应用。目前可吸收性线材的降解时间大多为6~8个月。因此,如需进行光电治疗,建议在线雕8个月后实施。

    线雕与其他美容项目联合应用的相互作用机制,目前仍有很多尚未明确,切勿盲目组合,以防发生不可控的风险。随着面神经腮腺外分支解剖学研究的不断深入,人们根据面神经分支的走行和分布特点,划分出若干“危险区”和“安全区”。已经大大降低了手术的风险,但依旧有一些可预估的风险,是我们需要注意的,如线雕手术的禁忌人群:

    A. 手术部位存在炎症、感染、破溃或患有严重痤疮等皮肤病者。

    B. 患有凝血功能障碍性疾病或正在接受抗凝治疗者。

    C. 既往有瘢痕增生或瘢痕疙瘩病史者。

    D. 月经期、妊娠期或哺乳期女性。

    E. 患有高血压、冠心病、糖尿病等全身性系统疾病且未得到良好控制者。

    F. 对手术效果期望值过高或不切实际者。

    埋线美容外科的特点是线材置入后难以取出,不易修复。在施行线雕手术前,医生必须对手术部位进行全面评估,一定要与患者有充分的沟通与交流。让其了解线雕的适应症及并发症,能接受其实际效果,并签署手术知情同意书。我们大致了解一下线雕的基本手术过程:

    术前标记:标记需要提升的松垂部位;标记需要填充的凹陷部位;标记组织突出部位;标记埋线的进针点、行针路径、提升方向和行针止点;必要时标记脂肪垫、支持韧带等体表投影。

    图片来源于佛山曙光金子医院手术实拍图


    消毒麻醉:为提高手术舒适度,减轻注射浸润麻醉的痛苦,术前可行皮肤表面麻醉。

    图片来源于佛山曙光金子医院手术实拍图


    进针,锐针45°,钝针90°进针,根据线材不同及治疗部位不同,设计不同的埋线路径及布线方式。不管粗线细线,针数都是依据实际需要来调整,通常粗线做中下脸不超过10条,细线约50至100条。

    图片来源于佛山曙光金子医院手术实拍图


    退针:退埋置针时,避免线材随之脱出。紧线时,应注意松紧适度并注意双侧对称性。

    图片来源于佛山曙光金子医院手术实拍图


    线雕埋线时每一根线之间的距离都是有讲究的,比如0.8mm、1cm或者2cm,不同的距离达到的效果也不同。掌控埋线的间距非常重要,需要专业医生合理地把握尺度。如果一味地只是追求让肌肤收紧,过度地“埋”,“异物”也可能会导致面部出现水肿泛红等问题。若埋线过浅,可造成皮肤表面凹凸不平及线痕征;若埋线过深,可造成血管、神经、腮腺等重要组织损伤,或造成线材自鼻腔黏膜、口腔黏膜、睑结膜等部位易位穿出。


    原文地址:https://www.toutiao.com/a6506994399325454855/

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