埋线针刀治疗肩胛提肌损伤

大荆

肩胛提肌损伤概述
肩胛提肌损伤是临床上一种常见的颈肩部软组织损伤类疾病，多因长期低头伏案、积久劳损所致，也可因突发性损伤造成，以颈肩部疼痛（多为单侧的肩胛骨内侧上部酸胀疼痛及颈部的上段患侧出现疼痛）及患肢后伸受限为主要症状。
病因
肩胛提肌的止点是应力较为集中的地方，肩胛提肌损伤其病因多与长期伏案工作、运动不慎、姿势单一或受寒等有关，如低头时间过长、睡眠时枕头过高、长期手工刺绣等，使肌纤维长时间受牵拉而造成慢性损伤，或因颈部过度前屈时，突然扭转颈部或过度上提肩胛，造成肩胛提肌部分肌腱撕裂，如果治疗不当，致使该肌出现水肿、渗出、粘连和局部肌痉挛，出现颈肩疼痛；后期受损组织通过自身修复、机化、粘连而形成瘢痕，刺激、压迫周围的神经、血管，导致血供障碍而引起颈肩背部疼痛、患侧上肢后伸受限等。
诊断要点

1、病史

有突发性损伤或慢性积累性劳损史。

2、症状

主要表现为颈肩背部疼痛不适。急性期伴有肿胀、拒按，慢性期局部以酸痛为主，患侧肩胛骨内上方和颈部肌肉有僵硬紧张感，转头不便，扪之有条索和摩擦感。

3、体征

在肩胛提肌的起止点和肌腹上可有不同程度的压痛，尤以肩胛骨内上角最为多见；可见患者有抬肩畸形，当上肢后伸，令肩胛骨上提或内旋时，可引起疼痛加剧或不能完成此动作。

4、特殊检查

令患者头屈向患侧，面部转向同侧，同时抬肩，检查者站于对侧，以双手搬头以抵抗头的侧屈。此时，应在胸锁乳突肌和斜方肌之间看到肩胛提肌收缩，并感疼痛加重。

典型病例：

患者，男性，59岁，2021年6月15日就诊，患者自述右侧颈肩背部疼痛不适。患侧肩胛骨内上方和颈部肌肉有僵硬紧张感，转头不便。

检查：查体：右侧肩胛提肌的起止点和肌腹上可有不同程度的压痛。

诊断：右侧肩胛提肌损伤。

治疗:采用“项五针”埋线针刀治疗。俯卧且头前屈位，术者坐于患者的头部前方，埋线部位按要求用碘伏常规消毒，轻症且首次治疗，可单纯埋线针刀松解；定点较多且反复治疗者，可于松解的同时埋线，再同时注入益气消炎镇痛液或者臭氧。
定点取穴：

项中点：上下项线之间，正中线一点。

枢外点：枢椎棘突左右各一。

肩胛点：肩胛骨内上角左右各一。

操作手法：线体对折旋转埋线术

愈后：明显改善了颈肩背部疼痛不适，活动受限的情况。

治疗意义：

埋线针刀疗法之“项五针”，可改善正气不足，感受风寒湿之邪，颈肩部阳经经气受阻，壅遏不舒引起的损伤症状。可以修复受损组织、机化、松解粘连，解除了损伤的根本原因，使之标本兼治，缓解症状。

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