【第二节 常见的心身疾病】 四、哮喘

针灸学堂

第二节 常见的心身疾病

      四、哮喘
      哮喘(asthma)是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的变态反应性疾病。发病特点是阵发性的肺气体交换阻塞。哮喘病因主要为外源性过敏原、内源性感染等，其次为社会心理因素。有学者认为心理因素占30%，由于心理因素所导致的强烈情绪可改变呼吸系统的生理功能，影响机体的免疫机制，而诱发支气管哮喘。

      (一)心理社会因素
      1. 情绪因素 多数患者在具有明显的过敏或感染的基础上，又遭遇强烈的情绪体验或受到精神刺激而引发哮喘。Luparello通过对比实验，认为哮喘患者极易受暗示，这是心理刺激诱发疾病的重要原因。卡尔(Carr)等发现，对哮喘症状不利后果的认知导致惊恐发作，从而加重哮喘症状，负性生活事件可诱发哮喘。

      2.人格特征 格瑞尔(Greer)指出，过度依赖、敏感和过于被动、神经质倾向是本病的人格因素。

      3.家庭因素 家庭因素对儿童哮喘患者的影响日益受到重视。Rurcall(1969)指出，情绪因素较高且对变应原过敏的儿童留在家里，当父母亲离开家时，结果即使变应原依然存在，但这些儿童并不发生哮喘；患儿离开父母，在医院内由医护工作者照顾，支气管哮嘴也很少会发作。据此可以推测，家人的过度关注、过高要求和保护可能诱发本病。

      (二)哮喘的心理社会干预
     《全球哮喘防治战略》制定的手册特别说明，剧烈的情绪反应，如大哭大笑，会引起或加重哮喘发作。因此在预防治疗哮喘时可进行心理治疗。

     1.降低暗示性、顺从性，增强主动性、自主性 采用支持、鼓励等技术促进患者更加独立、自主；缓解不良情绪，调节心神。同时针对患者高暗示性的特点，采用暗示、催眠治疗。

     2.改变认知 通过认知技术改变糟糕至极等情绪，调节情绪体验，是防止哮喘反复发作的重要措施。

     3.家庭治疗 家庭冲突是本病的主要应激源，特别是母子之间的矛盾。同时，也与父母行为、家庭习惯有关。