第三节 朱琏

针灸学堂

第三节  朱琏

一、生平与著作

  朱琏（1910—1978年），字景雩，江苏溧阳人。现代著名女针灸学家，17岁学习西医，抗日战争初期在延安拜任作田老先生为师学针灸。在为广大军民解除疾病过程中，深深体会到针灸的作用与价值，并决心进一步探索、研究、推广。

  朱氏长期从事针灸医疗、教育、卫生行政（领导）管理工作，主张医、教、研相结合，她先后主持创办中央人民政府卫生部（直属）针灸疗法实验所（今中国中医科学院针灸研究院前身）、南宁市针灸研究所，开展科学研究；举办不同类型学习班、训练班，培养大批针灸人才；坚持服务大众，经常深人工厂、农村、部队一线开展医疗工作，并在实践中提出“安全留针治疗顽固性疼痛”，取得了成效；总结并确定了新穴，改革了指针、艾卷灸法，大大丰富了针灸学的内容。她坚持理论联系实际，结合自身的临床实践体会，以神经立论，创立神经机制法，倡导相应的针灸抑制手法和兴奋手法，还归纳总结针灸临床治疗三大关键，影响深远。其代表著作《新针灸学》享誉国内外。

  《新针灸学》立论新颖，汇参中西，结合古今，实用性强。书中分绪论、针灸治疗原理、针灸术、孔穴、简易取穴法、治疗、医案选录七大部分。

二、学说与贡献

（一）针灸“调整神经”说

  朱氏认为，中国古代针灸穴位虽分属手足三阴三阳和任督十四经脉，但其所在部位大都符合科学的人体神经系统解剖情况。实践中验证针灸确有调节神经系统功能的作用，调整红、白细胞的功能，对神经系统病证尤为实用，从而明确提出针灸的作用原理，主要是调整激发神经系统，尤其是它的高级部分一大脑 皮层的功能的论点，“针灸所以治病，不是直接以外因为对手，而是激发调整神经的调节功能和管制功能，同时激发神经本身的修复、代偿功能，达到治病的目的”（《新针灸学》）。

  （二）“针灸治病三大关键”说

  在提高临床疗效方面，朱氏提出手法、穴位、时机为“针灸治病三大关键”，切实可行，实用性强。

  1. 手法  朱氏用毫针，推崇缓慢进针法，是其临床特色。她认为毫针体细、柔中有刚，运用灵活，可减少进针的疼痛，又避免损伤，安全卫生，易于得气，效果明显。刺激的方法，具体分抑制、兴奋两大类（表9-1）。

表9-1  针灸基本手法表

手法 类别	基本 作用	手法 分型	穴位	类别				适应证 （举例）	说明
				针刺法			灸法
				时间	感觉	操作
抑制法 （强刺激）	镇静， 缓解， 制止， 促进正常抑制 作用	抑制法第一型 抑制法第二型	少， 安全留针要绝对少 较少	要长，30分钟以上，有此要几小时，安全留针可以几天到半个月左右，留针久时需换穴位 较长，15分钟左右	要重，但不是痛与强烈的胀酸和触电感，而是持续的舒适感 较抑制一 型稍弱	缓慢捻转，快、慢配合，安全留针时，患者自己一天行针几次 缓慢捻转，保持平稳	温和灸或熨热灸，十分钟以上，有时需要几十分钟 同抑制法第一型时间在10分钟以内	疼痛、痉挛、哮喘与高血压危象发作时，一切炎症急性期，精神运动兴奋状态等 一般的疼痛、痉挛及慢性病、舞蹈病、肌张力过强、诊断不明的疾病等	针灸时间是指在一个穴位上的操作时间；可以单用针或单用灸或针灸同时用，有时需要强刺激和弱刺激同时配合；手法的轻重，尤其是针法还要看患者当时的神经机能状态而灵活掌握
兴奋法（弱刺激）	促进生理机能，解除过度抑制，引起正常兴奋作用	兴奋第一型 兴奋第二型	多，急救用时往往要相当多 较多	短促，几秒钟到一两分钟，不留针 较短促，可以留针5分钟左右	要重，短促的痛、胀和触电样感 轻轻于兴奋法第一型，稍胀而舒适感	迅速短暂的浅刺 较短促的浅刺	雀啄灸，半分钟到2分钟，30~ 50下 温和、熨热和雀啄灸法均可应用，时间3~5分钟，用雀啄灸时约50下	休克、虚脱、弛缓性麻痹、感觉减退或丧失、神志昏迷、肌张力降低、精神运动抑制状态等 基本同兴奋法第一型，局部肿胀、5末梢血管弛缓，也可应用

  2. 穴位  即刺激的部位， 不仅可用于治疗，还可通过穴位审查、协助诊断疾病。

  朱氏认为对穴位首先要熟悉掌握其解剖定位、主治功能。临床使用的一 般规律： 依据病证特征，按神经分布、循经辨证取穴相结合，组穴配方进行治疗。如呼吸道疾病，上呼吸道多取上肢时以下掌面桡侧线（手太阴肺经）、手背面格侧线（手阳明大肠经）、正中线及口鼻区、颈前区的穴位：肺疾患则取背胛区间各线腧穴、前胸乳上助间及上肢掌面桡侧穴位为主。消化系统病证取腹部穴，胃病取脐以上穴，肠病取脐及脐以下穴位，食道病则配合胸正中线上的穴位。肝病多取背俞、右上腹乳以下诸穴。疼痛病证，多取远隔的穴位；肌肉关节痛、痿瘫、知觉障碍者取局部腧穴。内脏病、功能亢进者取远隔穴，功能衰退者取局部及邻近穴。以上完全反映她的神经论观点。

  3. 时机  即依据发病过程选择针刺的时间长短和出针的时机。临床对急性病，如哮喘、疟疾-类周期发病者，多选发作前给子治疗；疼痛证采取强刺激长时间留针，如心绞痛日可几次治疗，痢疾-定要持续刺激至控制住腹痛、里急后重方可取效；慢性疾患治疗间隔时间短，每天或隔日一次，且疗程较长。

  朱氏治医治学十分严谨。她对针灸的治疗作用评价相当客观，认为“针灸在临床治疗的实际效果，在某些方面胜过药物和其他疗法”，“治病的范围很广，它包括临床各科，同时针灸也不是万能的”；对待学习从业者一再强调“ 入门容易，成家难”，告诚后学应树立“学无止境，锲而不舍”的精神才能真正学到知识；平时要善待病人，要求术者临床务必聚精会神，操作时端正姿态，手持针柄， “举腕平肘抬肩”令功力一以贯之，轻、稳、准将针刺人皮肤。她求真务实的科学态度和循循善诱、启发后学、认真负责的精神，激励、影响着一代代针灸工作者。

三、临床应用与学术影响

  朱琏的神经机制说和丰高的临床经验、求实的科学态度水远是中国针灸学界的宝贵财富。无数实践证明，她提出的原理、观点 和方法是可取的、正确的。如三义神经痛是-种顽固性疼痛，中西医都感到棘手，药物及其他保守治疗反复性大，最终靠手术切断神经办法来解决，而且手术是在颅内进行，危险性可想而知，采用朱氏安全留针法，临床效果比较满意，既无药物的副作用，又没有手术的危险性，而且与国外近年来开展的功能外科的持续性刺激异曲同工。1966年朱氏用此法为国家领导人董必武治愈多年的三叉神经痛；根据这一-道理， 朱氏又举一反三，以此法治愈林伯渠老先生术后顽固性呃逆伴吐血； 1969 年9月一位患了15年趾端疼痛的病人，采用足三里、解溪、条口穴抑制一.型手法，针感传至足背足心，4次疼痛得到控制，改环跳、阳陵泉、上巨虚、肩井、大杼、风门，抑制二型手法巩固49次疼痛全消，临床告愈。相反，对诸如虚弱、虚脱、感觉减退、肌张力降低、弛缓性麻痹，乃至神志昏迷、休克、精神运动处于抑制状态者，可选用兴奋手法。

  【思考题】

  1.朱琏提出的针灸治病关键是什么？

  2.朱琏的学术思想对针灸学术发展有什么影响？