朱汝功灸疗小儿偏坠症15例疗效介绍

大荆

“偏坠”是疝气的一种，其因偏侧案丸肿坠作痛而得名，元代张从正将其列入气疝条：“气疝其状上连肾区，下及阴囊，或因号哭忽怒，则气郁之而胀，怒号哭罢则气散者是也。……或小儿亦有此疾，俗日偏气，得于人已年老，或年少多病，阴痿精怯，弱力入房，因而有子，胎中病也。”

其后明代戴思恭将其称为癫气：“一核偏坠，或俱肿胀，或一核缩入小腹，痛不可忍，用手按捺，方得还归，是为癫气。”此两位医家对偏坠症的看法，似乎均认为是属于气分。

明代李挺在《医学入门》中指出：“偏坠肿者有大小。偏左多瘀血、怒火，或肾气虚损；偏右多湿痰、食积，是知癫疝证兼七疝。”归纳这三家的论著，虽然有左坠属肝肾，右坠属脾胃的分别，在病因方面也有肝肾不足、郁怒血瘀，或脾虚生痰、食积气滞的不同，但是临床上常见皆以小儿为多。原因都是先天不足、元气不充的缘故。所以其症状一般均为睾丸或左或右偏坠作痛，牵引小腹作胀，每当多劳乏力时，或怒号哭泣时发作，下午尤较为甚。
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（一）疗法

取穴三阴交（健侧）、归来（患侧），各灸5~7壮。每次灸治1穴，艾炷如麦粒大，隔2天再另灸1穴，一般2次灸毕即能痊愈。若病程较长，1次灸后不愈者，休息2周可再灸第2个疗程，反复至收到疗效为止。

（二）疗效

15例中痊愈（症状消失，遇劳不再复发）9例（其中治疗1个疗程者5例，2个疗程的3例，3个疗程的1例）；年龄5岁以下的3例，5~10岁的5例，

10岁以上的1例；病程5年及5~10年的各4例，10年以上的1例），进步（症状消失或改善，但仍复发者）6例（其中治疗1个疗程的4例，2个疗程及3个疗程的各1例；年龄5岁以下的1例，5~10岁的3例，14岁以上的2例），没有无效（症状毫无改善）病例发现。

（三）讨论

15例偏坠患者，都是儿童，一般面容黄瘦，脉象细濡，呈现元气不足、虚弱的现象，所以治疗方针均用灸法，使起温补元气、振扶虚赢的作用。但是由于小儿本为元阳之体，因此灸壮不宜过多，疗程间隔时间必须稍长，以免发生副作用。倘若脉见浮数，睾丸肿胀发热者，此非虚证，不能用灸，应改用针法，借针力以疏通经气，而去壅滞。手法可取捻转、提插、疾徐三法中的泻法。

在针灸处方配穴时，主要依据经络学说理论。前阴者，宗筋之所聚，足三阴及足阳明之筋皆结聚于阴器，而足厥阴之脉。更循股阴，入毛中，环阴器，左右交贯而上抵少腹；水谷入胃，输精于肝，淫气于筋，故肝者罢极之本，其充在筋，若元阳不足，肝经之气虚陷，则系睾之筋必致纵弛，而使阴卵下垂，或则血瘀痰凝，邪实所居，伤于营则为肿，肿则坠而且痛。此皆偏坠的原因。针对以上病理，所以首取三阴交施治。盖三阴交者，足三阴经交会之穴，统三经之经气，灸治此穴可以温补足三阴的元气，针治此穴可以疏泄三经的壅滞；又以肝脉绕行阴器左右交贯，因此临床上左坠则治右，右坠则治左，作用可以直达阴部。至于配用归来的理由，是因为阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋，与冲脉会于气街，属于带脉，络于督脉。带脉在人体的作用为统束诸经，督脉者是诸阳之海，统一身之三阳，故气街（冲）穴乃系胃气出入之街，有渗灌督带、濡润前阴诸筋的功效，治疗偏坠本应取用此穴，但此穴不宜多灸，恐引动冲脉三气，厥逆上行，使人喘息，所以取归来代之，引胃气灌济前阴，故能克奏厥效。至若施用针法，当仍取用气冲为宜。

疗效方面，多数年龄小、病程短的病例，往往治愈亦快，疗程亦短；年龄大、病程久的病例，治愈较难，疗程也长。其中1例病程达11年之久，施灸1疗程后，也能获得痊愈，可见针灸对此病实有卓越的疗效。只是所治病例不多，记载也不全面，故本文仅作为初步报道性质，希望借此引起各界注意，以便提高和发扬。
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本文曾发表于《浙江中医杂志》1959年7月号。是朱老灸治小儿偏坠症15例的初步疗效观察。虽病例较少，病史记录与分析也不够完整，但对偏坠症中医认识的论述有一定的深度，对治疗的探讨也有相当的内涵，可作临床参考。


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