【第三节 针灸临床诊治特点】一、辨证与辨经结合

针灸学堂

第三节 针灸临床诊治特点

  盛气 针灸临床诊治与中医学的其他学科相似，包括辨证与施治两个重要环节。在针灸临床诊治过程中，又具有辩证与辨经结合、辨证与辨病结合、调神与调气并重的诊治特点。

一、辨证与辨经结合

  辨证，即运用中医理论，将四诊所搜集到的有关疾病的各种症状和体征，加以分析、综合判断为某种性质的“证候”，亦即“证”。 辨经，即运用经络理论，根据患者的各种症状和体征辨别其病变经络脏腑归属，从而选择相应的经络腧穴进行治疗。辨证与辨经都是针灸临床辨证论治的核心。《灵枢·卫气》日：“能别阴阳十二经者，知病之所生，候虚实之所在者，能得病之高下。”《灵枢.官能》日：“察其所痛，左右上下，知其寒温， 何经所在。”《灵枢·经脉》将不同的病候按十二经脉系统予以分类，成为历代针负临床辨证归经的依据。窦汉卿《针经指南·标幽赋》日：“论脏腑虚实，须向经寻。”明代张三锡《经络考》载：“脏腑阴阳各有其经，四肢筋骨各有其主，明其部以定经。”围绕脏腑经络进行辨证，复杂的证候即有所归属，可以有的放矢：地指导循经取穴，大大提高治病效果。如开气郁结型的乳痈，因厥阴之脉布于胸胁，达于乳部，肝郁化火，循经上乳，结聚成痛，故可取肝经行间、期门等穴进行治疗。

  临床应用上，辨证与辨经并不矛盾。辨证本身就涵盖了经络辩证，在明确辨证的基础上，结合经络的循行部位及所联系的脏腑而进行辨证归经，然后根据辨证与辨经的结果，进行相应的配穴处方，依方施术。在针灸临床，针对不同的疾病，如内脏疾病或运动系统病患，可分别采用以辨证为主或辨经为主的诊治方法。