【第一节 内科病证】面痛

针灸学堂

面痛

  面痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的病证，又称“ 面风痛”“面颊痛”。多发于40岁以上，女性多见。其发生与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关。本病病位在面部，与手、足三阳经密切相关。基本病机是气血阻滞,不通则痛。

  本病相当于西医学的三叉神经痛，是临床上典型的神经痛。三叉神经分眼支（第1支）、上颌支（第2支）和下颌支（第3支）,第2支、第3支同时发病者多见。

【辨证】

  主症  面部疼痛突然发作， 呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛,痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。持续数秒到数分钟。发作次数不定，间歇期无症状。

  面痛主要发生在眼部，属足太阳经证；面痛主要发生在上颌、下颌部，属手、足阳明和手太阳经证。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  疏通经络， 活血止痛。以局部穴和手、足阳明经穴为主。

  主穴  四白  下关  地仓  合谷  太冲  内庭

  配穴  眼部疼痛配攒竹、 阳白；上颌部疼痛配巨鶻 、顴膠；下颌部疼痛配夹承浆、颊车。

  方义  四白、 下关、地仓疏通面部经络；合谷、太冲分属手阳明、足厥阴经，两经均循行于面部，两穴相配为“开四关”，可祛风通络止痛；内庭为足阳明经荥穴，与面部腧穴相配，疏通阳明经气血。

  操作  毫针泻法。 面部诸穴可透刺，但刺激强度不宜过大。针刺时宜先取远端穴，可用重刺激，局部穴位在急性发作期宜轻刺。

2.其他治疗

  （1）耳针法面颊、颌、额、神门。毫针刺，或用埋针法、压丸法。

  （2）刺络拔罐法颊车、 地仓、颧缪。三棱针点刺后拔罐，隔日1次。

  （3）皮内针法 在面部寻找扳机点，埋针。

【按语】

  1.面痛是一种顽固难治病证，针刺治疗有- -定的止痛效果。针刺对原发性三叉神经痛有很好的治疗作用，对继发性三叉神经痛要查明原因，针对病因治疗。治疗期间，忌食生冷辛辣刺激性食物，避免情绪过激、精神紧张。

  2.发作期，局部痛甚者，可用火针速刺。

  3.针灸可直接刺激传导痛觉的神经，使这类神经中的痛觉纤维传导发生阻滞，又可使脊髓背角细胞对损害性刺激的反应受到抑制，从而更好地起到止痛、缓解肌肉血管痉挛的作用。