【第一节 内科病证】腹痛

针灸学堂

腹痛

  腹痛是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。其发生常与感受外邪、饮食不节、情志不畅、劳倦体虚等因素有关。本病病位在腹，与肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等多个脏腑有关。基本病机是腹部脏腑经脉气机阻滞不通，或脏腑经脉失养。

  腹痛可见于西医学的急慢性肠炎、肠痉挛、肠易激综合征等疾病中。

【辨证】

  主症  胃院以下、耻骨毛际以上部位疼痛。

  发病急骤，痛势剧烈，痛时拒按，属急性腹痛，多为实证：病程较长，痛势编绵，确时喜按，属慢性腹痛，多为虚证，或虚实夹杂。

  兼见腹痛暴急，喜温怕冷， 腹胀肠鸣，四肢欠温，口不渴，小便清长，舌淡，答白，脉沉紧，为寒邪内积；腹痛拒按，胀满不舒，大便秘结或清滞不爽，烦渴引饮，汗出，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数，为湿热壅滞；院腹胀闷或痛，攻窜不定，痛引少腹，得噯气或矢气则腹痛酌减，遇恼怒则加剧，舌紫暗，或有瘀点， 脉弦涩，为气滞血瘀；腹痛缠绵，时作时止，饥饿劳累后加剧，痛时喜按，大便溏薄，神疲怯冷，舌淡，苔薄白，脉沉细，为脾阳不振。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  通调腑气， 缓急止痛。以胃之下合穴及大肠、小肠募穴为主。

  主穴  足三里  天枢  关元

  配穴  寒邪内积配神阙、 公孙；湿热壅滞配阴陵泉、内庭；气滞血瘀配太冲、血海；脾阳不振配脾俞、神阙。

  方义  足三里为足阳明胃经合穴、 胃之下合穴；天枢为大肠募穴，关元为小肠募穴，配合应用可通调腑气。

  操作  毫针刺， 虚补实泻；寒证可用艾灸。腹痛发作时，足三里持续强刺激1~3分钟，直到痛止或缓解。

2.其他治疗

  （1）耳针法胃、小肠、大肠、肝、脾、交感、神门。每次选2~4穴，毫针刺。疼痛时用中强刺激，亦可用埋针法或压丸法。

  （2）穴位注射法 天枢、足三里。异丙嗪和阿托品各50mg混合，每穴注人0.5mL药液，每日1次。

  （3）穴位贴敷法神阙、阿是穴。选用麦麸50g,葱白、生姜各30g, 食盐l5g,白酒30mL，食醋15mL，混匀，放铁锅内炒热后布包，乘热熨贴于穴处。药凉后炒热再贴。适用于虚寒腹痛。

【按语】

  1.针灸治疗腹痛有较好的止痛效果，但在治疗时要密切观察病情变化。由于导致腹痛的疾病较多而复杂，故要明确诊断，积极治疗原发病。

  2.患者饮食宜有规律，避免生冷、刺激性食物和暴饮暴食。

  3.现代研究表明，针灸能够缓解胃肠道的痉挛,调节肠道的血管功能，进而降低血管的通透性，增强代谢和血液循环作用，减少渗出，从而达到治疗腹痛的效果。