【第一节 内科病证】疟疾

针灸学堂

疟疾

  疟疾是以间歇性、定时性、发作性的寒战、壮热、头痛、汗出为主症的病证。常发于夏秋季节，根据休作时间可分为每日疟、间日疟、三日疤等。本病由感受疟邪所致。病位在半表半里，与少阳经、督脉关系密切。基本病机是邪伏少阳半表半里，出人营卫之间，正邪交争。疟邪人于阴，与之相争则寒；邪出于阳，与之相争则热；疟邪伏藏则寒热休止。

本病相当于西医学的疟疾。

【辨证】

  主症  寒热往来， 发作有时，先有呵欠乏力，寒战鼓颔，肢体酸楚；寒去则内外皆热，体若燔炭，头痛如裂，面赤唇红，烦渴引饮，胸胁苦满，口苦而干，继则汗出热退，身凉，苔白腻或黄腻，脉象寒战时弦紧，发热时滑数或弦数。

  兼见热多寒少或但热不寒，汗出不畅，口渴欲饮， 大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，为温疟；寒多热少，口不渴，胸胁痞闷，时有呕恶，神疲乏力，面色少华， 舌质淡，苔薄白，脉弦迟，为寒疟；久病疟疾，左胁下有痞块，隐隐作痛，或有寒热时作，肌肉瘦削，神疲倦怠，甚则唇甲色白，舌质多淡，脉弦细，为疟母。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  和解少阳， 祛邪截疟。以督脉及手太阳、手少阳经穴为主。

  主穴  大椎  陶道  间使  中渚  后溪

  配穴  温疟配关冲、商阳；寒疟配至阳、期门；疟母配章门。呕吐甚配内关、公孙；高热配十宣、委中；汗出不畅配合谷；腹痛腹泻配天枢、足三里；神昏谵语配水沟、中冲；烦热盗汗配太溪、复溜；倦怠自汗配关元、气海。

  方义  大椎、 陶道属督脉，能振奋阳气，驱邪外出，为截疟之要穴；间使为手厥阴经穴，后溪宣发太阳经气，驱除疟邪。中诸为手少阳经穴，厥阴、少阳相表里，可疏理气机，和解少阳，引邪外出。

  操作  针刺宜在发作前 1 ~ 2小时施行。毫针刺，用泻法，配穴按虚补实泻法操作，关冲、商阳、十宣、委中、中冲用三棱针点刺出血。

2.其他治疗

  （1）皮肤针法 风府、大椎、陶道、大杼、身柱、胸5至腰夹脊、间使、合谷、太冲。发作前1小时反复叩刺各穴至皮肤潮红。

  （2）三棱针法十宣、 曲泽、委中。于寒战刚开始时用三棱针在穴位处浅刺，放出黑血数滴至数十毫升。

【按语】

  1.针灸治疗本病疗效肯定，对间日疟效果较好。一般认为， 在发作前2小时左右针灸疗效较好，在发作期间针灸也有-定治疗作用。

  2.发作时应卧床休息，做好降温、补液、抗休克和预防并发症等对症治疗。恶性疟中的脑型疟疾病情凶险，死亡率高，且易留后遗症，应采取综合措施救治。

  3.针灸治疗本病，可能是通过促进免疫反应和调动疟疾患者的特异性体液免疫的调理作用等，起到治疗疟疾的作用。