【第二节妇儿科病证】崩漏

针灸学堂

崩漏

  崩漏指妇女经血非时暴下不止或淋漓不尽。其中发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中常互相转化，故临床多以崩漏并称。其发生常与素体阳盛或脾肾亏虚、房劳多产、七情内伤、饮食不节、劳倦思虑等因素有关。本病病位在胞官，与冲、任脉及牌、 肾关系密切。基本病机：实证是因热、瘀阻滞冲任，血不归经；虚证是冲任不固，血失统摄。

  本病可见于西医学的无排卵型功能失调性子官出血、盆腔炎性疾病及其他原因（如女性生殖器官良性肿瘤等）引起的非经期阴道出血。

【辨证】

1.实证

  主症  经血非时暴下， 量多势急，或淋漓不断，色红质稠或夹血块。

  月经量多，色鲜红或深红，质稠，伴心烦口渴，舌红，苔黄，脉数，为血热；月经时多时少，色紫暗有块，小腹胀痛，块下则减，舌暗有痪点，脉弦或涩，为血瘀。

2.虚证

  主症  久崩久漏， 淋漓难尽，色淡质稀。

  兼见月经量多，色淡质稀，伴头晕心悸，纳呆便溏，苔白，脉沉弱，为脾虚；经来无期，量或多或少，伴畏寒肢冷，腰酸肢冷，夜尿频多，舌淡，苔薄白，脉沉细，为肾阳虚；经乱无期，出血量少，色红质黏稠，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔少，脉细数，为肾阴虚。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  调理冲任， 固崩止漏。以任脉及足太阴经穴为主。

  主穴  关元  三阴交  隐白

  配穴  血热配血海、行间、曲池；血瘀配血海、太冲；脾虚配脾俞、足三里；肾阳虚配肾俞、命门；肾阴虚配肾俞、太溪。

  方义  关元属任脉，又与足三阴经交会，有通调冲任，固摄经血的作用；三阴交为足三阴经交会穴，可疏调足三阴之经气，以健脾益胃，调肝固肾，理气调血；隐白为足太阴经井穴，可健脾统血。

  操作  关元针尖向下斜刺， 使针感传至耻骨联合上下；隐白穴用灯火灸或麦粒灸；气滞血瘀可配合刺络法；肾虚、脾虚可在腹部和背部施灸。

2.其他治疗

  （1）皮肤针法腰骶部督脉、足太阳经。用皮肤针从上而下，用轻刺激或中等刺激，循经每隔1cm叩打一处，反复叩刺3遍，隔日1次。

  （2）穴位注射法气海、关元、中极、膈俞、血海。用维生素B,或黄芪、当归等注射液，每穴可注射药液2mL,每日1次。

  （3）三棱针法在腰骶部督脉或足 太阳经上寻找反应点，每次选2~4个点，用三棱针挑刺，将皮下纤维挑断，每月1次，连续治疗3次。

【按语】

  1. 针灸对本病具有一定疗效，但对出血量大、 病势骤急者应采取综合治疗，以免暴伤阴血发生虚脱危象。

  2.绝经期妇女反复多次出血，需做妇科检查以明确诊断，排除其他致病因素。3.患者应注意饮食调摄，加强营养，总食辛辣及生冷饮食，防止过度劳累。