【第二节妇儿科病证】小儿脑性瘫痪

针灸学堂

小儿脑性瘫痪

  小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指由于不同原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍及学习困难等，是多种原因引起脑损伤而致的后遗症。本病属中医学“五软”“五迟”“胎弱”“胎怯”等范畴。其发生与先天不足、产伤、后天失养、病后失调等因素有关。病位在脑，与五脏皆密切相关。基本病机是脑髓失充，五脏不足。

【辨证】

  主症  智力低下， 发育迟缓，四肢运动障碍。

  兼见筋骨痿弱，发育迟缓，站立、行走或长齿迟缓，目无神采，面色不华，疲倦喜卧，舌质淡嫩，脉细弱，为肝肾不足；语言发育迟缓，流涎不禁，食少，便溏，舌淡，苔白，脉细弱，为心脾两虚；失语，痴呆，手足软而不用，肢体麻木，舌淡紫或边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑或涩，为痰瘀阻络。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  健脑益智， 化瘀通络。以督脉及足少阳、手足阳明经穴及夹脊穴为主。

  主穴  百会  四神聪  夹脊  悬钟  足三里  合谷

  配穴  肝肾不足配肝俞、肾俞；心脾两虚配心俞、脾俞；痰瘀阻络配膈俞、血海、丰隆。语言障碍配通里、廉泉、金津、玉液；颈软配天柱；上肢瘫配肩髑、 曲池；下肢瘫配环跳、阳陵泉；腰部瘫软配腰阳关。

  方义  百会为督脉穴， 督脉人络脑，故能健脑调神开窍；四神聪为经外奇穴，有健脑益智之功；夹脊穴通阳活络、强脊；悬钟为髓会，可益髓补脑，强壮筋骨：足三里培补后天之本，化生气血，滋养筋骨、脑髓；合谷调理气血，化瘀通络。

  操作  主穴可分为两组， 即夹脊穴为一组， 其余穴为一组， 隔日交替使用。每日1次，每次留针30分钟或用速刺法，不留针。实阳

2.其他治疗

  （1）头针法顶颞前斜线、枕下旁线；伴有智力障碍可选取额中线、项中线、顶旁1线、顶旁2线。用1.5寸毫针迅速刺人帽状腱膜下，然后将针体与头皮平行，推送至所需的刺激区，留针30~ 60分钟，留针时可以自由活动。隔日1次。

  （2）耳针法交感、神门、脑干、皮质下、心、肝、肾、脾。上肢瘫痪加肩、肘、腕；下肢瘫痪加髋、膝、踝。耳穴压丸，两耳交替，3~4日1次。

  （3）穴位注射法 大椎、足三里、阳陵泉、曲池、合谷。用10%葡萄糖注射液或维生素B1、B12 注射液等，每次每穴注人0.5~ 1mL,隔日1次。

【按语】

  1.针灸治疗本病有一定效果，可配合功能训练和智力培训。提倡早期治疗。

  2.本病注意与佝偻病相鉴别。