【第三节皮外伤科病证】痤疮

针灸学堂

痤疮

  痤疮是毛囊及皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，表现为皮肤丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑白头粉刺等，青春期多见，俗称“青春痘”。西医学认为本病与遗传、免疫、内分泌、精神、饮食、胃肠功能、环境、化妆品使用等因素相关，青春期后大多自然痊愈或减轻。

  痤疮属中医学“肺风”“粉刺”范畴。其发生多与先天禀赋、过食辛辣厚味、冲任不调等因素有关。病位在肌肤腠理，与肺、胃、肝关系密切。基本病机是热毒郁蒸肌肤。

【辨证】

  主症  初起为粉刺或黑头丘疹， 可挤出乳白色粉质样物，后期可出现脓疱、硬结、囊肿、瘢痕等。

  若皮损以丘疹为主，多发于颜面、胸背上部，色红，或有痒痛，舌红，苔薄黄，脉浮数，为肺经郁热；丘疹红肿疼痛，或见脓疱、结节、囊肿等，面部油腻，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数，为脾胃湿热；皮疹的消长与月经周期有关，伴月经不调或痛经，舌红，苔腻，脉弦细数，为冲任不调。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  清泻肺胃，活血散结。以局部穴及手足阳明经穴为主。

  主穴  阿是穴  四白  颧缪  肺俞  大椎  曲池  内庭

  配穴  肺经郁热配鱼际、尺泽；脾胃湿热配阴陵泉、丰隆；冲任不调配公孙、三阴交。便秘配足三里、天枢。另外，可根据痤疮发生的具体部位，配局部经穴及循经远端配穴。

  方义  皮损局部阿是穴及面部颧醪、 四白，能疏通患部的经络气血，化瘀散结；曲池、内庭清泻阳明之热，配大椎以加强清热之力；肺主皮毛，肺俞可清肺泄热。

  操作  毫针刺， 用泻法。

2.其他治疗

  （1）刺络拔罐法 大椎、肺俞、委中与膈俞、风门、尺泽两组。用三棱针点刺其中一-组出血后加拔火罐，两组穴位交替使用。或取双侧耳尖，用三棱针点刺，挤压出血5~8滴，再于大椎穴用三棱针点刺3~4下，用闪火法拔罐，出血3~ 5mL。

  （2）三棱针法取身柱穴或周围丘疹样阳性反应点。常规消毒，用三棱针挑断皮下部分纤维组织，使之出血或流出黏液。7天1次。

【按语】

  1.针灸对本病有一定疗效。 部分患者有自愈倾向，但易于复发。

  2.均衡饮食，忌食辛辣刺激、糖类及高脂食物；多吃蔬菜水果，保持大便通畅；保持良好的心理状态和规律的生活。

  3.不可随意用手挤压，以免炎症扩散，遗留痕痕。注意面部清洁，根据皮肤油性或干性情况选用碱性香皂或洗面乳，保持毛囊皮脂腺导管通畅；不宜选用油质化妆品，慎用防晒霜、遮盖霜及粉底等。