【第三节皮外伤科病证】斑禿

针灸学堂

斑禿

  斑秃是以头皮部毛发突然发生圆形、椭圆形斑状脱落，局部皮肤正常，无自觉症状为临床表现的疾病。俗称“鬼剃头”“圆秃”。本病以青年人多见。西医学认为，本病可能与自身免疫、遗传、内分泌功能失调有关；精神因素是诱发及促使本病加重的重要原因之一。

  斑秃属中医学“油风”范畴。其发生多与肝肾不足、脾胃虚弱、情志不遂、思虑太过等因素有关。本病病位在头部毛发，与肝、肾关系密切。基本病机为精血亏虚或气滞血瘀，血不养发。

【辨证】

  主症  头发突然呈圆形或椭圆形成片脱落， 边界清楚，数目不等，大小不，皮肤平滑光亮，秃发边缘头发松动易脱；少数患者发损区可不断扩大，以致头发全部脱落，甚至累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等。

  若脱发范围由小而大，呈进行性加重，脱发区存留参差不齐、易于脱落残发，面色胱白，神疲乏力，心悸气短，少气懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱，为气血两虚；头发焦黄或花白，成片脱落，严重时可全部脱落，头晕耳鸣，五心潮热，失眠多梦，腰膝酸软，盗汗遗泄，舌红少苔，脉细数，为肝肾不足；脱发前头痛或头皮刺痛，胸闷胁痛，夜寐噩梦，烦热难眠，妇女月经不调，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或细涩，为气滞血瘀；脱发较快，头部烘热，烦躁易怒，舌红，苔少，脉细数，为血热生风。

【治疗】

1.基本治疗

  治法 养血祛风，活血化瘀。以局部阿是穴、督脉穴为主。

  主穴  阿是穴  百会  风池  膈俞  太渊

  配穴  气血两虚配足三里、 三阴交；肝肾不足配肝俞、肾俞；气滞血瘀配太冲、血海；血热生风配血海、三阴交。

  方义  局部阿是穴叩刺可疏通患部气血，促新发生长；头为诸阳之会，百会为足太阳经与督脉之交会穴，配风池可疏散在表的风邪；太渊为肺之原穴，“肺主皮毛”，膈俞为血会，二穴相配，补能益气养血，,泻能活血化瘀。

  操作  患部阿是穴用皮肤针重叩至出 血为度，或毫针围刺，余穴毫针常规刺。

2.其他治疗

  （1）隔姜灸法阿是穴。以灸至皮肤红晕为度，每日1次。

  （2）穴位注射法阿是穴、 曲池、足三里。局部消毒后，从脱发区边缘向中心平刺，注人维生素B12注射液0.5mL；曲池、足三里每穴注人三磷酸腺苷0.5mL,隔日1次。

【按语】

  1.针灸治疗本病有较好疗效。脱发区可配合用鲜姜片揉擦或涂以复方班蝥、旱莲草或侧柏叶酊剂。注意精神调理，切忌烦恼、悲观、忧愁，保持心情舒畅。

  2.注意头发养护，讲究头发卫生，不用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品。