【第三节皮外伤科病证】肠痈

针灸学堂

肠痈

  肠痈是以转移性右下腹疼痛、右下腹局限而固定的压痛、反跳痛为特征的病证。因本病在发病时有右腿不能伸直的体征，故有“缩脚肠痈”之称。其发生常与饮食不节、寒温不适、暴食后剧烈运动、忧思郁怒等因素有关。本病病位在大肠。基本病机是肠腑气壅、热瘀互结、血败肉腐。

  本病相当于西医学的急、慢性阑尾炎。

【辨证】

  主症  转移性右下腹疼痛。疼痛呈持续性、阵发性加剧，右腿屈而难伸，右下腹有局限而固定的压痛、反跳痛，甚则出现腹肌紧张。

  若痛势不剧，伴有恶寒发热，恶心呕吐，苔白，脉弦紧，为肠腑气绪；痛势剧烈，腹肌紧张、拘急、拒按，局部可触及肿块，壮热汗出，便秘，腹胀，小便短赤，脉洪数，为热盛肉腐，属重证。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  清热导滞，通腑调气。取大肠的募穴、下合穴为主。

  主穴  天枢  上巨虚  阑尾穴

  配穴  发热配曲池 ；呕吐配内关；便秘配腹结；腹胀配大肠俞。

  方义  本病 为大肠腑病，故取大肠募穴天枢、下合穴上巨虚以通调肠腑，清泻肠腑积热；阑尾穴是治疗肠痈的经验效穴。三穴共奏清热导滯散结之效。

  操作  毫针泻法， 适当加强刺激强度，留针30~ 60分钟，其间应反复间断运针。急性期每日针2~3次。慢性阑尾炎腹部穴可用艾条灸或隔蒜灸、隔姜灸。

2.其他治疗

  （1）电针法天枢、阑尾穴。电针刺激，强度以患者能耐受为度，每次30~60分钟，每日2次。

  （2）穴位注射法 阑尾穴、腹部压痛点。10%葡萄糖注射液，每穴2~ SmL，深度0.5 ~ 0.8寸。

【按语】

  1.针灸对单纯性阑尾炎和轻型化脓性阑尾炎有较好的疗效，对化脓有穿孔或坏死倾向者，应及时转外科处理。

  2.阑尾穴对急慢性阑尾炎均有诊断和治疗作用，尤其是对急性阑尾炎的诊断意义重大。3.饮食一般宜从禁食或流质，到半流质，再恢复至普食。