【第三节皮外伤科病证】痔疮

针灸学堂

痔疮

  持疮是以肛门内外出现小肉状突出物，排便时出血、脱出、 肿痛为主症的病证，为成年人多发病。其发生常与久坐久立、负重远行、嗜食辛辣、酒色过度、久泻、久痢、长期便秘、劳倦胎产等因素有关。本病病位在肛肠。督脉过直肠，膀胱经别人肛中，故本病与膀胱经、督脉关系密切。基本病机是肛部筋脉横懈。

  西医学中，根据痔核与肛门齿状线的位置关系将痔疮分为内痔、外痔和混合痔。

【辨证】

  主症  肛门部出现小肉状突出物， 无症状或仅有异物感，也可伴有肛门处疼痛、肿胀、瘙痒和大便时出血。

  兼见肛内肿物脱出，肛缘水肿，触痛明显，大便带血，舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩，为气滞血瘀；痔疮灼热疼痛，或流黄水，肛门坠胀，便血鲜红，舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿热下注；病久伴有脱肛、乏力，便时肛内肿物脱出，不能自行还纳，便血色淡，少气懒言，面色少华，舌淡，苔白，脉细弱，属脾虚气陷。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  清热利湿，化瘀止血。取督脉和足太阳经穴为主。

  主穴  长强  会阳  次髎  承山  二白

  配穴  气滞血瘀配太冲、 血海；湿热下注配中极、阴陵泉；脾虚气陷配神阙、百会。肛门肿痛配孔最、飞扬； 便秘配支沟、天枢；便后出血配孔最、膈俞。

  方义  近部取长强穴， 可疏导肛门瘀滞之气血；足太阳经别“别人肛中”，取足太阳之会阳、次醪、承山能清泻肛肠湿热、消肿止痛、凉血止血；二白为治疗痔疮经验穴。

  操作  长强沿尾骶骨内壁进针1~ 1.5寸，要求针感扩散至肛门周围；承山穴向上斜刺，使针感向上传导。脾虚气陷用补法，配合灸神阙、百会。

2.其他治疗

  （1）三棱针法①取第7胸椎至腰低部两侧范围内红色丘疹点，一个或数个不等，每次选-个点挑刺，并挤出黏液，7天左右1次。②在龈交穴处若发现有一米粒大的小疙瘩，用三棱针挑破，放出少量血液。

  （2）穴位埋线法 关元俞、大肠俞、承山。埋人羊肠线，20~ 30天1次。

  （3）针刀疗法选取痔核局部， 用1%利多卡因局部麻醉后，采用针刀松解痔核基底部，5~7日1次，一般痔核会自行枯萎、脱落。

【按语】

  1.痔疮肿痛发作时，用针刺能缓解症状，病情严重者应专科处理。

  2.忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。本病应与直肠癌、直肠息肉等相鉴别。