【第三节皮外伤科病证】腱鞘炎

针灸学堂

腱鞘炎

  腱鞘炎是以手腕部（或足踝部）的腱鞘因外伤、劳损而出现以受累关节屈伸不利、局部肿痛为主要症状的疾病。本病多发生在手腕部，以桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱狭窄性腱鞘炎最为常见。多见于手工操作者，女性多于男性。

  腱鞘炎属中医学“筋痹”范畴，其发生与劳作过度、外邪侵袭等因素有关。本病病位在经筋。基本病机是筋脉痹阻，气血运行不畅。

【辨证】

  主症  患指腱鞘处肿胀疼痛，受累关节活动不利，有时可触及皮下硬节。

  饶骨茎突处疼痛，可向手及前臂放射，以拇展肌腱受累为主，在列缺、阳溪附近有明显压痛，为手太阴、手阳明经筋证：当手指屈曲时疼痛、活动受限，甚至出现“弹响”或一时的“交锁” 现象，系指屈肌腱受累，为手厥阴经筋证：当手指伸展时疼痛、活动受限，以指伸肌腱受累为主，在阳池、合谷附近有明显压痛，为手少阳、 手阳明经筋证：当拇指屈曲时疼痛，以拇屈肌腱受累为主，在鱼际、太渊附近有压痛，为手太阴经筋证。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  舒筋通络，活血止痛。以局部穴为主。

  主穴  阿是穴

  配穴  手太阴、 手阳明经筋证配阳溪、列缺；手厥阴经筋证配大陵、内关；手少阳、手阳明经筋证配外关、阳池、合谷；手太阴经筋证配鱼际、太渊。

  方义 本病属经筋病证， “在筋守筋”，故取局部阿是穴以舒筋活络，活血止痛。

  操作  按照受 累肌腱寻找痛点。以阿是穴为中心，向四周透刺2~4针，或进行围刺法，可用电针、温针灸、艾灸等。

2.其他治疗

  （1）穴位注射法 局部阿是穴。用强的松龙25mg和2%利多卡因1mL,局部消毒后刺人，无回血后缓慢注人药液。每周1次，可注射2~3次。

  （2）火针法局部阿是穴。将细火针烧至通红，速刺，深度约0.5cm,不留针。适用于病情较轻、病程较短者。

【按语】

  针灸治疗腱鞘炎疗效较佳。治疗期间应减少腕部活动，注意保暖，避免寒湿刺激。