【第四节 五官科病证】鼻渊

针灸学堂

鼻渊

  鼻渊是以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉减退为主症的一种病证， 重者又称“鼻漏”。其发生常与外邪侵袭、胆腑郁热、脾胃湿热等因素有关。本病病位在鼻，肺开窍于鼻，足阳明胃经起于鼻，“胆移热于脑，则辛颇鼻渊”（《素问·气厥论》），故本病与肺、脾胃、胆关系密切。基本病机是邪壅鼻窍。

  鼻渊多见于西医学的急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎和副鼻窦炎等疾病中。

【辨证】

  主症 鼻流浊涕， 色黄腥秽，鼻塞不闻香臭。

  兼见病变初发，黄涕量多，或伴头痛，发热，咳嗽，舌红，苔黄，脉浮数，为肺经风热；涕下黏稠如脓，鼻塞较重，伴头痛，口苦咽干，心烦易怒，小便赤黄，舌红，苔黄，脉弦数，为胆腑郁热；经久不愈，反复发作者，兼见头昏，眉额胀痛，思绪分散，记忆衰退，舌红，苔腻，为湿热阻窍。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  清热宣肺， 通利鼻窍。以局部穴及手太阴、手阳明经穴为主。

  主穴  印堂  迎香  合谷  列缺  通天

  配穴  肺经风热配尺泽、 少商；胆腑郁热配阳陵泉、侠溪；湿热阻窍配曲池、阴陵泉。方义印堂位于鼻上， 迎香夹鼻旁，近取二穴，散鼻部之郁热而通利鼻窍；迎香、合谷同属大肠经，两穴远近结合，以清泻大肠经热邪；合谷与列缺又为表里经配穴，可清泻肺热；通天善通鼻窍。

  操作  常规针刺， 少商点刺出血，余穴均以毫针泻法。

2.其他治疗

  （1）穴位注射法合谷、迎香。用复合维生素B注射液，每穴0.2~ 0.5mL,每次选1个穴位，隔日1次。

  （2）耳针法内耳、下屏尖、额、肺。毫针刺，间歇捻转，或埋针1周。

【按语】

  针刺对鼻窦炎的症状有一定疗效， 尤其对改善鼻道的通气功能起效较 为迅速，可作为辅助治疗。