【第四节 五官科病证】牙痛

针灸学堂

牙痛

  牙痛是以牙齿疼痛为主症的病证。又称“牙宣”“牙槽风”等。其发生常与外感风火邪毒、过食青梁厚味、体弱过劳等因素有关。本病病位在齿。肾主骨，齿为骨之余，手、足阳明经分别人下齿、上齿，故本病与胃、肾关系密切。基本病机是风火、胃火或虚火上炎。

  西医学中，牙痛多见于龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等疾病中。

【辨证】

  主症  牙齿疼痛。

  牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脉洪等，为阳明火盛之胃火牙痛；痛甚而龈肿，兼形寒身热，脉浮数等，为风火牙痛；隐隐作痛，时作时止，或齿浮动，口不臭，脉细，为肾虚牙痛。

【治疗】

1.基本治疗

  治法  祛风泻火， 通络止痛。以手足阳明经穴为主。

  主穴  颊车  下关  合谷

  配穴  胃火牙痛配内庭、 二间；风火牙痛配外关、风池；肾虚牙痛配太溪、行间。

  方义  颊车、 下关为近部选穴，疏通经气而止痛；合谷为远部取穴，可疏通阳明经气，并兼有祛风作用，可通络止痛，为治疗牙痛之要穴。

  操作  主穴用泻法， 合谷可左右交叉刺，持续行针1~3分钟。配穴太溪用补法，余穴均用泻法。痛甚时可延长留针时间至1小时。

2.其他治疗

  耳针法  上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点。每次取2~3穴，毫针刺，强刺激。

【按语】

  1.针刺对一般牙痛效果良好，但对龋齿只能暂时止痛。

  2.临床应与三叉神经痛相鉴别。

  3.平时注意口腔卫生。