二、局部多针刺法
局部多针刺法,是指针刺时使用多支毫针,以不同的组合与排列方式,同时刺激病变局部或者腧穴,以达到多针协同增效的针刺方法。
《灵枢·官针》记载的“九刺”“五刺”“十二刺”等刺法中的傍针刺、齐刺、扬刺,以及现代临床常用的围刺法等均属于此范畴。
1.傍针刺法 以病变 局部或腧穴为中心,直刺-一针,再于其近旁斜向加刺一针,正傍配合,故称傍针刺法(图2-39)。此法源于《灵枢·官针》,云:“傍针刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居者也。”
(1)操作方法:般以痛点或某一腧穴为中心,直刺一针,得气后,再在其旁0.5~ 1寸处斜向刺人一针,针尖靠近直刺的毫针针尖,两针的针刺深度大致相同。
(2)临床应用:适用于痛点固定、压痛明显、病程日久的病症。如头痛、关节痛、腰背痛、足跟痛、腰椎增生症和肌纤维组织炎等。
2.齐刺法 以病变局部或腧穴为中心,直刺一针,再于其两旁各刺-针, 三针齐用,故称齐刺法(图2-40)。此法源于《灵枢·官针》,云:“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者。或日三刺,三刺者,治痹气小深者也。”
(1)操作方法:一般以痛点为中心,直刺一针,得气后,再在其两旁(或上下或左右)0.5~ 1寸处斜向刺人两针。针尖靠近直刺的毫针针尖,三针的针刺深度大致相同。
(2)临床应用:与傍针刺法的临床应用相近。
3.扬刺法 在病变中心部位直刺一 针,然后在其四周各浅刺一针,刺的部位较为分散,故称扬刺(图2-41)。此法源于《灵枢.官针》,云:“扬刺者,正内(纳)一,傍内(纳)四而浮之,以治寒气之博大者也。
(1)操作方法:选取病变中心部位直刺一针,得气后,再于其上下左右(即病变部位的周边)向病变中心各斜刺一针,五针的针刺深度大致相同。
(2)临床应用:适用于病变范围大、病变位置较浅、寒邪凝滞为主的病症。如风湿痛、皮神经炎和软组织损伤等。近代的梅花针叩刺法即为扬刺法的演变。
4.围刺法 以病变部位为中心,在其边缘多针直刺或平刺,形成包绕病变之势的多针刺法。此法由扬刺法发展而来,应用更为广泛。
(1)操作方法:根据病变之大小深浅,选择长短适宜的毫针,围绕病变区域周边,或斜刺或平刺数针,进针深浅与针刺方向可根据病变性质和病灶大小决定。
(2)临床应用:适用于局限性肿块、结节、麻木等病症,以及部分皮肤病变。如四肢关节软组织损伤、肱骨外上髁炎、荨麻疹、带状疱疹等。
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