【 第八节 针刺异常情况的预防与处理】七、气胸

针灸学堂

七、气胸

  针刺引起创伤性气胸是指针刺人胸腔，使胸膜破损，空气进人胸膜腔所造成的气胸。

  【表现】

  患者突感胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸不畅、刺激性干咳，严重者呼吸困难、发绀、冷汗、烦躁、精神紧张，甚至出现血压下降、休克等危急现象。

  体格检查：视诊可见患侧肋间隙变宽、胸廓饱满，叩诊患侧呈鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失，触诊或可见气管向健侧移位。

  影像学检查可见患侧肺组织被压缩。部分患者，出针后并不立即出现症状，而是过一定时间才逐渐感到胸闷、疼痛、呼吸困难等。

  【原因】

  针刺胸部、背部及邻近穴位不当，刺伤胸膜，空气聚于胸腔而造成气胸。

  【处理】

  一旦发生气胸， 应立即出针；患者采取半卧位休息，避免屏气、用力、高声呼喊，应平静心情，尽量减少体位翻转。一般轻者可自然吸收；如有症状，可对症处理，如给予镇咳、消炎等药物，以防止因咳嗽扩大创孔，避免加重和感染。重者，如出现呼吸困难、发绀、休克等现象，应立即组织抢救。

  【预防】

  为患者选择合适体位。对于胸部、背部及邻近腧穴，根据患者体形，严格掌握针刺的角度、方向和深度，施行提插手法的幅度不宜过大。