【第五节 负法的作用与临床应用】 二、灸法的临床应用

针灸学堂

二、灸法的临床应用

  （一）灸法适应范围

  灸法的适应范围非常广泛，它既可治疗经络、体表的病症，也可以治疗脏腑的病症；既可以治疗多种慢性病症，又可以治疗一些急症、危重病症；既能治疗多种虚寒证，也可以治疗某些实热证。灸法可应用于临床上绝大多数病症的治疗及辅助治疗，尤其对风寒湿痹、寒痰喘咳、肩凝症，以及脏腑虚寒、元阳虚损引起的各种病症，疗效较好。近几十年来，灸法亦应用于慢性肝炎、恶性肿瘤、艾滋病等，对于改善症状、减轻放化疗副作用及病理性指标有一定的作用。关于灸法治疗热证的问题，在历代文献中有不少相关的记载，如灸法用于痈疽的阳证、阴虚火旺的消渴都有很好的疗效。

  近代许多针灸医师对用不同的灸法治疗实热证及虚热证进行了大量的观察，如果用艾卷温和灸治疗急性乳腺炎、急性结膜炎、急性化脓性中耳炎；用艾炷灸治疗带状疱疹、急性睾丸炎、急性细菌性痢疾、流行性出血热、肺结核、糖尿病；用灯火灸治疗流行性腮腺炎、急性扁桃体炎等均取得了较好的疗效，且无不良反应。这些病症从中医辨证的角度来看，大都属于实热证或虚热证，证实了灸法可以治疗实热证或虚热证。概言之，灸法无论用于何种疾病，都必须详查病情，细心诊断，根据病人的年龄和体质，选择合适的穴位和施灸方法，掌握适当的灸量，以达到预期的效果。

  （二）灸法注意事项

    1.施灸的体位  患者体位要舒适， 并便于医师操作。一般空腹、 过饱、极度疲劳时不宜施灸。直接灸宜采取卧位，应注意防止晕灸的发生。

    2.施灸的顺序  一般是先灸上部，后灸下部；先灸背、腰部，后灸腹部；先灸头部，后灸四肢。

    3.禁灸与慎灸的部位  颜面部、心区、体表大血管部和关节肌腱部不可用瘢痕灸。妇女妊娠期腰骶部和小腹部禁用瘢痕灸，其他灸法也不宜灸量过重。对昏迷肢体麻木不仁及感觉迟钝的患者，勿灸过量，以避免烧伤。

    4.灸疮、灸疱的处理  灸疮的处理，详见“化脓灸”。灸后起疱者，小者可自行吸收，大者可用消毒针穿破，放出液体，敷以消毒纱布，用胶布固定即可。

    5.环境与防火  施灸过程中，室内宜保持良好的通风。严防艾火烧坏衣服、床单等。施灸完毕，必须把艾火彻底熄灭，以防火灾。

  【思考题】

    1.灸法的作用、特点与灸法在临床的适应证有何关系？临床上什么情况下最宜选择灸法治疗？

    2.灸法的种类繁多并各有其特点，临床如何选择？

    3.化脓灸的操作步骤有哪些？如何在其施灸过程中缓解疼痛？

    4.何为灸感？灸感的出现与临床疗效有什么关系？