临床中颈椎病的推拿注意事项

大荆

颈椎病在临床中是常见病多发病，在推拿治疗过程中颈椎病出现差错和治疗失误的几率最大。因为颈椎的特殊结构，以及颈椎里边的椎管通过的是脊髓最粗的节段。

下面我们就从颈椎病的定义开始分析在推拿治疗颈椎病的时候我们应该怎样避免医疗差错的出现。在国家十四五规划教材《推拿治疗学》中是这样定义颈椎病的：颈椎病是指颈椎间盘及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现相应症状和体征的疾病。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，手臂麻木，肌肉萎缩，甚至瘫痪。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。临床常分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。

通常脊髓型颈椎病是我们推拿手法操作的禁忌，在临床中我们首先要学会颈椎的几个骨性标志。
一、棘突的定位方法。
（1）枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触摸。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

（2）C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人均可触及。可作为颈椎棘突检查的基点。C2既定，向下推摸，即可触摸清C3棘突。

（3）C7棘突：长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。也可准确摸清。沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。唯C4棘突不易触及。但可从已标出的C3、C5棘突而可推测出其位置。约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。个别人的T1棘突比C7的长。应注意鉴别。

二、横突的定位方法。
（1）C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
（2）C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
（3）C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

（4）C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处。
（5）C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
（6）C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
（7）C7横突：位于上一横突之下。
三、确定这些骨性标志以后我们就会避免一些危险部位的棘突偏歪引起的推拿禁忌症。例如：寰枢关节脱位引起的脊髓受到压迫，我们是不能用扳法等操作的。

四、在我们做推拿手法的时候一定要根据不同部位采取不同的治疗手法。颈部一定要轻柔，不可采取蛮力暴力进行治疗。

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