震动、按摩、拍打肌肉可以缓解关节痛？关节如何保养？真相告诉您

大荆

“膝盖软骨根本没有神经，哪来关节痛？”
“建议以震动、按摩、拍打四周肌肉可以完全改善膝盖疼痛。”
“膝盖四周肌肉沾黏， 组织液无法进入，造成软骨干涩摩擦生热，所以产生水肿。建议少弯膝盖、弯膝时慢慢弯等，就可以完全改善。”
......
随着年龄的增长，关节退化性疾病也会有所提升。在面对即将出现的关节退化问题，或者已经存在关节问题的朋友，我们是否又该将希望寄托在简简单单的“震动、按摩、拍打肌肉”上呢？

一、关节退化一定是长者专利？

关节退化不一定是老年族群的专利，年轻人操劳过度也可能关节卡卡？在临床上，膝盖不健康的原因大致上与年龄确实有关。随着年纪老化，膝关节中软骨可能随之流失。不过，包括生活习惯不佳、受过大伤、骨骼肌肉结构等因素，对膝盖都会有所影响。
至于哪些族群，需要特别注意膝盖保养？需要穿高跟鞋的职业如柜姐、模特儿、接待人员等，高跟鞋上脚时，足部的压力容易往前集中，大多数时间都靠膝关节支撑身体体重，膝盖磨损程度相较其他职业者可能更快速。
另外，年轻人若喜好从事户外运动，如近年相当受欢迎的登山运动，或是球类运动如篮球、足球、排球等等剧烈运动，合并高足弓、异常足压，膝盖磨损将会随着活动量的提升而累积。因此照护师呼吁，年轻族群在运动前务必确实暖身，或改变运动型态减缓膝盖磨损、降低受伤风险。

二、膝盖痛的原因为膝盖四周肌肉粘黏，组织液无法进入？

网传膝痛的原因是膝盖四周肌肉粘黏，组织液无法进入，造成软骨干涩摩擦生热，所以产生水肿？在临床上，关节是一整组的结构，其组成有骨头、韧带、半月板......等等，任何一个部位发生问题，都可能产生关节痛。
需要指出的是，膝盖内半月板是一种软骨，它的功能包括避震、减少摩擦、支撑等等，虽然它没有血管也没有神经支配，但是当它长期磨损、被破坏，使其应有的功能无法发挥、造成膝盖结构的不稳定，就会激发关结内其它软组织结构发炎，造成疼痛，这也是所谓的退化性关节炎。

此外，膝盖痛、关节组织发炎，可能进一步让周遭肌肉黏连，而不是肌肉粘黏导致关节内部发炎；由于软骨没有血管，因此需要组织液将营养渗透进软骨，关节的组织液并非从关节外部进入，而是关节内部自行分泌。而传言提到的水肿，则是组织液过度分泌所致，当关节内的软组织发炎，组织液就会过度分泌，如果只是轻微发炎，组织还能自行吸收组织液，但如果制造太多，就会形成积水，严重时需要抽水。
需要说明的是，虽然关节的软骨没有神经，然而关节里面的结构复杂，关节滑囊中有很多疼痛受器，因此关节还是会感到疼痛。另外，膝盖痛的原因很多，不同病因所造成疼痛的特征也不相同，除了常听到的退化性关节炎，其它疼痛原因还包括风湿性关节炎、痛风性关节炎、外伤性关节炎等等，临床上年长者膝盖疼痛的原因以退化性关节炎居多，年轻人则常有外伤、运动疲劳导致等等。

综合以上，关节是一整组的结构，虽然软骨没有神经，但关节中还有其它疼痛受器，会感到疼痛。膝盖痛的原因很多，但传言描述的情境并非膝盖疼痛的机制。

三、“震动、按摩、拍打四周肌肉”是否可治疗膝盖疼痛？

不可置否，震动、按摩、拍打四周肌肉针对肌肉酸痛或肌肉放松有用，但对膝盖关节疼痛并没有帮助。那关节痛该怎么办？
首先还是要找出疼痛的原因，没有一个方法可以治疗所有的疼痛。以退化性关节炎为例，早期、中期、晚期的治疗与建议做法也不一样，对于早期退化性关节炎，医师的建议作法包括体重控制、适当使用膝盖、肌肉训练等，但到了晚期，关节磨损太厉害，就只有手术一个方法。
另一方面，不同病因要用不同的方式来治疗，对于退化性关节炎，建议的做法是给予消炎药物、辅助药物（如玻尿酸），让发炎的状况改善，同时搭配运动，双管齐下让关节内部的循环变好。由于软骨没有神经也没有血管，要让关节内部循环变好，就要透过运动。

对年长者来说，光是散步就是很好的运动了。要让肌肉、关节健康，还是要让肌肉、关节主动去活动，传言建议“震动、按摩、拍打四周肌肉”，此做法对于关节疼痛并没有用。虽然拍打肌肉可能对其它情况有用，例如长期关节炎、少活动而使周遭肌肉萎缩不适，可能可以透过拍打按摩来舒缓肌肉不适，但是拍打按摩对膝关节本身没有作用，不如运动散步，让肌肉、关节都能更加健康。
综合以上，传言的建议做法“震动、按摩、拍打四周肌肉”，针对肌肉酸痛或肌肉放松有用，但对膝盖关节疼痛并没有帮助。不同关节疼痛有不同的建议做法，而针对退化性关节炎还是建议药物加运动双管齐下。

四、运动前后如何保养关节？保健品作用效果不同？

重训或运动前后，该如何保养关节最恰当？众所周知，关节是人体赖以活动、运动的重要工具，专业运动员都会避免让关节吹风，可多穿戴保温套、护膝等护具以保护关节。另外，运动前的足够热身能增加关节活动度，运动后则要有足够的伸展放松，帮助肌肉及关节舒缓，减少紧绷与发炎。
平时可以热敷关节周围，帮助肌肉与血液代谢循环，或是擦的葡萄糖胺凝胶使用温感类型；运动后则适合用冰敷帮助消炎、镇痛，这时凉感擦的葡萄糖胺就比较合适。要注意的是葡萄糖胺是针对软骨，钙片则是针对硬骨的骨密度补充，两者作用略有差别，使用前可先咨询健身教练或康复科医师。

运动前的足够热身能增加关节活动度，运动后则要有足够的伸展放松，帮助肌肉及关节舒缓，减少紧绷与发炎。 不少健身人群会在运动前后，除了冰敷、热敷外，也会使用外用葡萄糖胺凝胶来按摩，葡萄糖胺聚合糖的外用凝胶分为凉感、温感不同成分类型，使用原则就是跟冷热敷一样，冰敷时机用凉感镇定、热敷时机用温感舒缓，依自身需求及感受选择适合的保养方式，惟要注意第一次先小范围使用，确认皮肤有无不适或过敏的反应。
总的而言，保养关节建议各方面同时着手，足够的热身伸展、正确的训练动作以及适合有效的外用凝胶可共同进行。在这里需要强调的是，正确的运动训练强度能帮助关节更健康。如果本身已有严重的关节发炎或受伤，应先咨询专业医师、物理治疗师，评估是否应接受正规治疗。一般民众则应及早注意关节保健，建立正确的运动观念，才能减少关节发炎及运动伤害风险。#谣零零计划##大有学问#

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