婴儿发热案

大荆

原创作者：天下无疾
王×，男，6个月。2022年12月12日初诊


12日晚间7点左右，无明显原因，患儿突然发热。体温38.9度，没有其他症状。


诊脉，右寸关滑数上越，势甚猛烈，左寸关亦滑数。于背部身柱穴埋针一枚，哭闹、汗出。复察脉，滑数象已大转，有虚象。与麻杏石甘汤加味，处方如下：


生麻黄3 生石膏7 杏仁3 甘草2 人参1 麦冬1克


服药后一小时，热从40度退至38.5度。至13日凌晨1点，体温复起至39.5度。再急服汤药一顿。半小时后，体温下降至38.5度。睡眠仍不安，最多能睡半小时左右。患儿始终精神萎靡，轻声呻吟。


至13日中午11左右，诊脉示，右寸关脉滑数又再渐起，再服药一顿。体温渐降至37.5度。午睡约半小时后，患儿精神渐转，时见笑容；呻吟声明显减少。再到晚饭后，滑数脉又有渐起象，再服一顿，一剂尽。


此后未再服用汤药，患儿体温未再超过38度，逐渐下降。患儿精神更转，笑容明显增加，基本不再呻吟。一夜安睡，最长可睡2小时左右。至14日中午，测体温36.7度，热尽退。


热退后，患儿精神、食欲基本恢复，喜大声欢叫。家人也很开心，常以逗孩子呼喊为乐。乐极生悲，到晚9点，诉患儿声音嘶哑，哭闹严重，食入即哭。知是咽痛所致。


察右寸部略有滑数，于右商阳穴刺血15滴左右，令血色转红。再嘱喂复方鲜竹沥液3毫升，并服半袋小儿清肺化痰颗粒。一小时后，患儿笑逐颜开，咽痛若失。


无疾按：


小儿发热，喂药是个技术活。该小儿初时以小汤勺喂药，相当吃力。加上初次给小婴儿煎药，水量偏多，一副药分4次服，以至于初期服药量过少。这应该是本案小儿退热较慢的主要原因。
本文选自无疾学社公号

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