设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到宽版
用户名
Email
自动登录
找回密码
密码
登录
立即注册
快捷导航
门户
Portal
论坛
BBS
导读
Guide
广播
Follow
群组
Group
动态
Space
淘帖
Collection
日志
Blog
相册
Album
分享
Share
记录
Doing
排行榜
Ranklist
搜索
搜索
热搜:
埋针
埋线
减肥
美容
本版
文章
帖子
群组
用户
针灸界
»
论坛
›
百家论经
›
埋针
›
【以案说医】符文彬:针灸“健脾温阳”治崩漏 ...
图文热点
返回列表
查看:
489
|
回复:
0
【以案说医】符文彬:针灸“健脾温阳”治崩漏
[复制链接]
大荆
大荆
当前离线
收听TA
发消息
发表于 2024-3-11 07:43:08
|
显示全部楼层
|
阅读模式
▲符文彬,广东省名中医,医学博士,主任医师,博士生导师,广东省中医院针灸大科主任、学科带头人,广东省医学领军人才,中国针灸学会副会长,广东省针灸学会会长,世界中医药学会联合会中医手法专业委员会副会长,从事针灸临床、教学、科研工作36年,主编国家卫生健康委员会“十三五”规划教材、全国中医住院医师规范化培训教材《针灸学》等专著15部,主持国家级课题10项、省部级课题35项,获国家科学技术进步奖二等奖1项、省部级科技进步奖13项,国家发明专利3项、实用型专利8项。
医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。
【基本资料】
谢某,女,时年46岁,2020年9月11日初诊
。
【发病过程】
患者阴道不规则流血1个月。患者平素月经15~45天一潮,7~30天干净,量多时每天30张,湿1/3至1/2,少则护垫可。LMP:8月25日至9月7日。月经第3-4天量多。1小时余换1张。2020年9月10日血常规:Hb96g/L,凝血未见异常。尿HCG阴性。妇科彩超:1、子宫增大,子宫肌瘤(21mmx20mmx19mm)。2、子宫内膜息肉样增生(内膜厚8mm,探及增强光团9mm×9mm×9mm)。3、宫颈潴留囊肿(13mm×13mm×15mm)。4、双附件未见异常。患者曾因阴道不规则出血于2015年、2017年行刮宫术。
【
首诊证候
】
刻诊:
下腹部胀痛、腰酸软、时胸闷,心慌心悸,胃纳可,尿频,色清,夜尿多,每晚3-4次,大便每天1-2次,质稀,眠差。舌淡,苔黄腻,脉沉。
【
辨证论治
】
西医诊断:
异常子宫出血。
中医诊断:
崩漏(脾肾阳虚证)。
治则:
健脾温阳,固崩止漏。
处方:
针刺:
百会、印堂、廉泉3针、引气归元、上宫(子宫上1寸)、三阴交、内关、太冲。
精灸:
肺俞、脾俞、肾俞、命门、腰三针、八髎穴、引气归元、子官、地机、公孙、隐白、涌泉各2壮。
刺络:
心俞。
埋针:
双侧譩譆、肝俞、俞府。
耳针:
脾、肝、肾交替。
【
随诊过程
】
经6次治疗后,上述症状较前改善;继续治疗3个月,症状基本消失。
【按语】
本病案病机为脾肾阳虚、固摄无权,治则以健脾温阳、固崩止漏为主,脾为“气血生化之源”,脾主统血,肝为血库,具有藏血的功能,肾-天癸-冲任-胞宫轴功能紊乱会引起月经出血异常表现,故方案中以针刺、精灸、埋针、耳针的方法,运用“一针二灸三巩固”的治疗方案,治疗几次后取得了满意的效果。
异常子宫出血,是指经期延长达2周以上或非行经期阴道大量出血或点滴淋漓不尽的非器质性病症。本病属于中医古籍中的“崩漏”,量大暴下势急者谓之崩,势缓量少点滴者谓之漏,二者可单独出现,亦常常交替出现。符文彬教授认为本病的主要病机是冲任失调、固摄失司,多因气虚、气郁、血热、血瘀等,气虚包括脾气虚和肾气虚。脾主统血,脾虚则固摄失权,遂成崩漏。女子以肝为先天,肝郁不舒,气血失调,也可致病。临床上根据月经血的量、色、质的变化以及全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂,采用“急则治其标,缓则治其本”的原则,灵活运用塞流、澄源、复旧三法。
针灸治疗崩漏有独特的优势。出血量多如崩者,当塞流止血,重用灸法或针灸并用;出血减缓或漏下者当澄源治本,针灸并用;血止后应复旧固本防复发,可针灸并用或配合其他特色技术。主要治疗方案是针刺百会、印堂、四关穴、三阴交,行导气法,精灸关元、脾俞、次髎、隐白,心俞、肝俞或耳穴心、肝、子宫埋针。结合病症,随证加减,血热妄行证加行间、劳宫,瘀血内阻证加血海、章门,脾虚失摄证加足三里、脾俞,肾虚不固证加太溪、肾俞、肺俞,出血量多者加太冲、至阴,腰酸痛者加气海、关元,贫血者加足三里、脾俞。
本病急性期出血不止以及出血反复发作是治疗的难点,在辨明出血的诱因及病因后,注意辨证与辨病相结合,采用“一针二灸三巩固”的整合针灸治疗模式治疗,标本兼治,必要时中西医结合治疗。本病案病机为脾肾阳虚、固摄无权,治则以健脾温阳、固崩止漏为主,脾为“气血生化之源”,脾主统血,肝为血库,具有藏血的功能,肾-天癸-冲任-胞宫轴功能紊乱会引起月经出血异常表现,故方案中以针刺、精灸、埋针、耳针的方法,运用“一针二灸三巩固”的治疗方案,治疗几次后取得了满意的效果。
(本案编写:
伍洲梁,指导:
符文彬)
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,
不
得
完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■
【来源:《广东省名中医符文彬针灸学术精华与临证》,符文彬主编,2023.10,广东科技出版社
】
原文地址:https://m.toutiao.com/i7319038098409718323/
本帖子中包含更多资源
您需要
登录
才可以下载或查看,没有账号?
立即注册
x
大荆医疗技术研究院——专注针灸适宜技术委培及医械研发与推广
回复
使用道具
举报
返回列表
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
18913980123
微 信 咨 询
Copyright © 2008-2020
针灸界
(HTTP://ACUP.CC) 版权所有 All Rights Reserved.
Powered by
Discuz!
X3.4
快速回复
返回顶部
返回列表