埋线针刀治疗单纯性膈肌痉

大荆

单纯性膈肌痉挛概述

单纯性膈肌痉挛俗称呃逆病或胃神经症，属膈肌功能障碍性疾病，系呃逆，即吸气时声门突然闭合产生一种呃声。这种膈肌异常的收缩运动是由于迷走神经和膈神经受到刺激所引起。临床上呃逆是一种症状， 引起呃逆的原因很多，如平常进食过快，进刺激性食物和吸人冷空气等产生膈肌痉挛，轻者间断打嗝，重者可连续呃逆或呕逆、腹胀、腹痛，个别小便失禁。

病因

1、胃食管反流病：胃食管反流病常常会伴随有嗳气的表现，如果是胃食管反流病导致的嗳气，多伴有胃灼热、反酸、吞咽不适等表现。

2、慢性胃炎：慢性胃炎主要包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。如果是慢性胃炎引起的嗳气，多表现为胃脘部的隐痛、胃胀、食欲减退、大便不调等。

3、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染在生活中极为常见，嗳气是其常见的症状之一，可同时伴有口干、口苦、口臭、消化不良、胃痛等症状。

4、消化性溃疡：消化性溃疡主要包括十二指肠溃疡和胃溃疡。消化性溃疡主要表现为周期性的上腹部疼痛，胃溃疡常在餐后发生，十二指肠溃疡常在餐前发生，二者均可伴随嗳气的发生。

5、吞气症：患者常因不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显，导致频频嗳气，有时气胀很明显，常有癔病色彩，当众发作更明显。

6、精神因素：临床观察中发现，部分有失眠、焦虑，抑郁、紧张等不良情绪的患者，会出现嗳气症状，考虑可能是这些情绪影响了胃肠道的消化功能，引发本症状。

7、饮食因素：多见于一些肥胖患者身上，因进食易产气的食物，喝过多的碳酸饮料，暴饮暴食等不良的饮食习惯，导致食物在胃内堆积并腐败、发酵等，均可导致胃内气体增多，从而引起嗳气。

诊断要点

1、多见于青壮年，女性多于男性。常有进食过冷、过热、过于辛辣，或情志郁怒等诱因。

2、以呃逆为主症，呃声频频，呈持续状态不能自制，可伴呕吐，情绪紧张，胸膈、脘腹间疼痛，或有嗳气、纳呆，甚则厌食或拒食、不寐等症。

3、偶发呃逆，或病危胃气将绝时之呃逆，均属短暂症状，不列为呃逆病。

4、X线钡餐及胃镜等检查无器质性病变征象。

典型病例：

患者，女性，38岁，2021年3月19日就诊，患者自述胃脘部不适，呃逆频作1月余。

检查：查体肠鸣音亢进5-6次/分钟。胃镜示：粘膜皱襞肿胀，增粗伴充血，表面粗糙。

诊断：单纯性膈肌痉挛。

治疗:采用星状神经节埋线治疗。患者取仰卧位和俯卧位，操作部位暴露良好，消毒后埋线，3次1疗程，3~6疗程效佳。
定点取穴：
星状神经节点：第六颈椎横突前结节略下方处。
乳突下点：乳突尖下方、寰椎横突前缘处。
膈俞点：膈俞点:第七胸椎棘突下旁开1.5寸。
胃俞点：第十二胸椎棘突下旁开1.5寸。
内关点：当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘横指( 中指)。

操作手法：线体对折旋转埋线术

愈后：胃脘部不适明显改善，呃逆次数明显减少。

治疗意义：埋线针刀之癣五针，通过长效刺激星状神经节，抑制颈胸交感神经节前和节后纤维，抑制交感神经支配的组织、器官的交感活动效应，干扰膈神经冲动，同时亦能调理下丘脑和自主神经功能，改善由于自主神经功能紊乱引起的膈肌痉挛状态，从而治疗单纯性膈肌痉挛。

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