杨幂晒手臂留置针照片，被网友指出护士操作这点不规范

大荆

杨幂进组开始和白宇拍摄新剧《谢谢你，医生》，《谢谢你，医生》还在拍摄中，但是最近，杨幂的状态似乎不怎么好。10号的时候，杨幂在自己的社交平台上晒出了手上扎着留置针的照片，并且配文说"在医院拍戏的好处就是下楼就能看病（最近天冷容易感冒，大家一定要早点吃药预防，注意保暖啊！）"。

其他的网友，

围观这张照片之后立马对此提出了质疑。

因为杨幂晒出来的照片里，留置针显然是扎的不规范，很多对此有了解的网友都统统站出来提出了问题。比如从照片中居然可以看见留置针管里有血，敷贴里面就用了胶带固定，很容易污染等。

这些问题一般人可能不知道，但是有些了解的网友就一样看出来了，觉得给杨幂扎针的这个护士很可能要挨批评了。

那么，使用留置针有哪些注意事项呢？




留置针使用注意事项

1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。

3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。

4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。

留置针时间探讨

静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天，各种文献报导时间也不尽相同，本文就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论。




影响留置时间的因素

1、穿刺部位

对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。而外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。留置针最好选用肘正中静脉及贵要静脉等大静脉。田春梅等人对205例患者的观察中发现：穿刺部位不影响留置时间。




2、操作因素

1）操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。

2）型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。

3）穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。

2.4避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。




3、病人自身因素

1）血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。

2）活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短留置时间。




4、输入对血管有刺激的药物

输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，如需药物持续维持血压的患者，应每隔2-3小时将升压药液体与不含升压药的液体交换一次。




5做好健康教育，提高病人自护能力

留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。

在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉回流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。

营养不良，免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。




6无菌操作

1严格检查留置针的包装及有效期，确保质量。

2消毒范围宜8cm以上，2%碘酒消毒待干后方能用75%酒精脱碘2次，并且待干后穿刺或更换。

3穿刺成功后再用75%酒精或碘伏消毒待干后，用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好。

4套管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症，从尔缩短了留置时间，又增加了病人的经济负担和护理工作量。

5多数学者主张每天用2%碘酒和75%酒精消毒穿刺针眼及周围皮肤并更换敷料，可以延长留置时间。许燕等研究表明，每日换药组与隔日换药组在留置时间上无明显差异。由于无菌透明保护膜具有密闭性好，粘贴皮肤紧密不易脱落的特点，笔者认为不宜频繁更换。频繁揭开保护膜易导致留置针脱出，且揭开紧贴皮肤的保护膜的操作过程，套管在血管内移动易致血管损伤，增加患者痛苦，如穿刺处出现渗液、渗血、出汗较多、保护膜与皮肤间有气泡时应及时更换。




结语

只要我们严格执行护理操作常规，做好周密的预防措施，既可保证病人的安全，严格控制并发症的发生，又可保证留置针留置时间，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，使接受静脉输液治疗的病人在静脉输液治疗与花费上得到最大的保障，真正体现“以病人为中心”的护理主题。

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荆二针

我儿子也是扎留置针有瘀血，一晚就痛的要死，和护士说还爱理不理，强词夺理。就只能拔了，一天输两次液就扎针呗

JDL

我觉得每次扎感觉还好点，起码忍一下就过去了，留置针感觉一直都好疼。

荆七针

我前几天也是扎的这里，胳膊不注意总是打弯无意识的窝它，为什么现在都不用手背了呢？记得以前留置针都是扎的手背啊

荆二针

剖腹产后需要输液几天也是留置针，关键是在手腕处，还得让起床运动，肯定要手腕支撑着床。结果不仅得忍受刀口疼，还得忍受针口疼。拔针后那里都是黑青，鼓了个疙瘩，还留了个洞。几天了摸摸扎针那还是疼。[抠鼻][抠鼻][抠鼻]

荆八针

我做完手术滞留针不输液了居然没扣上，还好我没动没回血

荆二针

刚封了针是没有，可是人是活的啊，肯定会动，动动就有瘀血了！而且疼的要死，在医院扎了五天多的留置针，拔下来后是一个洞，不是针眼哦，是洞[流泪]

JDL

封管没封好，或者就是没用封管液。

荆八针

肘关节一运动就容易回血 除非实在找不到往上打 回血不说一运动留置针软管容易折 造成不滴现象

荆七针

扎了一次留置针心理阴影了 再也不愿意去医院了