埋线针刀治疗神经根型颈椎病

大荆

神经根型颈椎病概述

神经根型颈椎病是单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致。其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。

病因：

对于神经根型颈椎病的发病机制，尚不完全清楚，一般认为当神经根受到突出的椎间盘和骨赘的直接压迫时，就可能产生神经根所对应区域的感觉、运动和反射的异常。

1、机械压迫学说：一般而言，随着年龄增大，颈椎会逐渐发生退行性改变，出现椎间隙减小、椎间盘突出、椎体后缘骨质增生等情况，可导致神经根受到压迫。

2、不稳定学说：颈椎的不稳定将引起椎体节段的异常活动，可刺激周围神经，同时影响周围血管血运，导致神经根局部缺血。

3、血运障碍学说：颈椎退行性改变可通过刺激交感神经使脊髓血管痉挛，从而出现神经损伤。

诊断要点：

临床表现。

（1）多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长，反复发作。

（2）颈、肩部疼痛。可向前臂放射。手指呈神经根性分布的麻木及疼痛。症状多为单侧。可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症。

神经根型颈椎病的特征可总结为：麻。

（3）颈部僵直，活动受限。棘突、棘突旁或沿肩胛骨内缘有压痛点。

（4）特殊检查：椎间孔挤压试验（压顶试验）、臂丛牵拉试验、上肢后伸试验。

影像学检查

X线正位片可见颈椎侧弯，钩椎关节不对称、增生，棘突侧偏，椎间隙狭窄。侧位片可见颈椎生理曲线变直、中断、成角、反张。

CT、MRI检查有助于了解椎间盘突出，骨刺对椎管和椎间孔的侵占情况，以判断脊髓或神经根受压的程度。

典型病例：

患者，男性，42岁，2020年10月26日就诊，病史为颈、肩部疼痛、麻木，且疼痛向右侧前臂放射。

检查：X线正位片可见颈椎增生，棘突侧偏，椎间隙狭窄；椎间孔挤压试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。

诊断：神经根型颈椎病。

治疗:采用“颈五针”治疗。患者取俯卧且头前屈位，操作部位暴露良好，单纯埋线针刀松解并同时埋线即可。

定点取穴：

①颈中点：正中线第四、五颈椎棘突之间一点。

②关节柱点：第四、第五颈椎棘突旁开2cm各一点，共四点。因关节突关节在颈部排列形成关节柱，该点正好位于此处，故名之为“关节柱点”。

操作手法：线体对折旋转埋线术

愈后：明显改善颈、肩部疼痛、麻木症状，右臂放射疼痛的症状。

治疗意义：

埋线针刀疗法之“颈五针”具有舒筋通络、活血祛淤、祛风散寒、健脾祛湿的多方面的中医功效，并且促可以进代谢，改善局部微循环，故而在治疗治疗颈椎病方面能有很好的临床效果。

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