埋线针刀治疗腰椎间盘突出症

大荆

腰椎间盘突出症概述
腰椎间盘突出症系指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，也是日常生活中腰腿痛常见的原因之一。腰椎间盘突出症主要和椎间盘退变、损伤、遗传、发育异常等因素相关，可通过手术治疗和非手术治疗来达到治疗目的，多数患者可以治愈。
病因
1、椎间盘退变
腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力。随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。
2、损伤
反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤，故本病与职业有一定关系。驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，及从事重体力劳动者，因过度负荷，均易造成椎间盘早期退变。
3、妊娠
妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。
4、遗传因素
小于20岁的青少年病人中约32%有阳性家族史。
5、发育异常
腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称等腰骶部先天发育异常，使下腰椎承受异常应力，均会增加椎间盘的损害。
6、流行病学
在椎间盘突出症中，腰椎间盘突出症最为常见。
7、诱发因素
腰部急骤变换姿势、腰部外伤、姿势不当、腹压增高、受寒受湿。
诊断要点
1、典型症状
（1）腰痛：:主要发生在下腰背部或腰骶部。疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛，活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。疼痛持续时间较长，经过一段时间休息可以缓解。
（2）坐骨神经痛：坐骨神经痛多为逐渐发生，开始时为钝痛，而后逐渐加重，疼痛多呈放射性痛，由臀部、大腿后侧、小腿外侧到跟部或足背。
（3）其他症状：腹股沟区或大腿内侧痛，马尾神经综合征，尾骨疼痛，肢体麻木感。
2、体征
（1）步态：疼痛明显者常有跛行，严重者需扶拐。
（2）腰部体征：腰椎生理前凸变小，腰肌紧张或痉挛，腰椎出现姿势性侧凸。
（3）神经体征：受累神经根可出现所支配的运动、感觉和腱反射的异常。
3、特殊检查
直腿抬高试验、健肢直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、屈颈试验、仰卧挺腹试验、股神经紧张试验。
4、检查
腰椎X线平片、CT检查、磁共振（MRI）检查、电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。

典型病例：

患者，女性，51岁，2021年4月15日就诊，病史为腰痛两年，疼痛由大腿后侧向下放射。

检查：腰椎X线片，CT检查示4/5椎间盘突出。

诊断：腰椎间盘突出症

治疗:采用“疹五针”治疗。患者取俯卧位，充分暴露操作部位，常规消毒，轻症且首次治疗，可单纯埋线针刀松解；症状较重可在埋线同时，注入益气消炎镇痛液或臭氧，也可以在“突五针”的基础上加“臀五针”治疗。
定点取穴：
腰中点：后正中线上，在病变腰椎间盘棘突之间一点。

关节突关节点：病变腰椎间盘上下棘突左右旁开2.5cm点，共四点。

操作手法：线体对折旋转埋线术。

愈后：腰部疼痛明显缓解。

治疗意义：
埋线针刀之“突五针”，起到长效针灸刺激，活血化瘀，理气止痛，疏通经络的作用的同时。松解病变周围受刺激的软组织、韧带、关节囊；运用针灸原理，通过埋线，刺激调节督脉、足少阳胆经、足太阳膀胱经上的相应腧穴，从而达到固肾壮腰，舒筋活络之功。中西结合，标本兼治。

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