埋线针刀治疗肩周炎

大荆

肩周炎概述：

肩周炎又称为粘连性肩关节囊炎、肩关节周围炎、五十肩、肩凝症、冻结肩，是常见病、多发病。肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，因关节内、外粘连以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，左侧多于右侧，双侧同时发病者少见。

病因

1、肩部原因：本病大多发生于50岁左右的人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤是主要的激发因素。上肢外伤后肩部固定过久，肩周围组织继发萎缩、粘连。肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

2、肩外因素：颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉疼痛，因为原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的粘连性肩关节囊炎。也与糖尿病、甲状腺疾病、长期制动、脑卒中和自身免疫性疾病有关。

3、肌肉劳损：肌肉的废用、慢性劳损、内分泌紊乱、免疫反应、外界环境变化、疾病存在等也参与疾病的发生发展。

4、肩部感受风寒：当肩部受到寒冷空气的侵袭，或出汗以后，受到风吹，或睡卧露肩，受到风寒的侵袭，导致肩周血液循环受阻，出现肩周炎。

诊断要点：
1、症状：主要是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
2、体征：本病查体时可见三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛；肩周围肌肉组织有不同程度的压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

3、特殊检查：本病一般行X线检查即可，常见肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化症；肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变；重者有类似“溶骨性”破坏的表现。

典型病例：
患者，男性，51岁，2021年8月10日就诊，患者自述左侧肩部疼痛半年近期加重，肩关节活动受限。
检查：查体肩关节外展、外旋、后伸受限明显。X线检查即可见肩部骨质疏松。
诊断：左侧肩周炎。
治疗:采用“冈五针”+“喙一针”+“ 峰一针”治疗。患者取俯卧位，埋线部位按要求用碘伏常规消毒，轻症且首次治疗，可单纯埋线针刀松解；定点较多且反复治疗者，可在松解的同时埋线，峰一针可注入益气消炎镇痛液。

定点取穴：

冈上肌点：位于冈上窝内阳性点处，相当于秉风穴处，故也称秉风点。
冈下肌点：位于冈下窝内阳性点处，相当于天宗穴处，故也称天宗点。
大圆肌点：位于肩胛骨外侧缘大圆肌阳性点处，称大圆肌点。

小圆肌点：位于肩胛骨外侧缘小圆肌阳性点处，称小圆肌点。

巨骨点：位于肩胛冈与锁骨肩峰端之间凹陷处，相当于巨骨穴处，称巨骨点。

喙突点：位于喙突之阳性点处，称喙一针。

肩峰点：位于肩峰最外侧端与肱骨大结节之间的缝隙，其深层为肩峰下滑囊，称峰一针。。

操作手法：线体对折旋转埋线术
愈后：明显改善肩部疼痛，活动受限的症状。
治疗意义：

埋线针刀疗法治疗肩关节周围炎，具有疏通经络、行气活血，调和阴阳的作用。松解肩部肌肉的粘连及痉挛，使组织粘连、水肿、缺血、高压、微循环障碍得到充分的改善，恢复组织营养，缓解症状。

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